 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Недостаточность питания (malnutrition)
I Снижение синтеза белка \ Снижение концентрации цитоплазматического белка и энзимов Снижение клеточной ДНК
массы, особенно в органах с высокой скоростью клеточной репликации Атрофия костного мозга
Атрофия поджелудочной железы Снижение фагоцитоза Атрофия гладких и скелетных мышц Атрофия сердечной мышцы Сердечная недостаточность Остеопорозы Атрофия волосяных фолликул Снижение легочного сурфактанта Анемия Атрофия органов пищеварения
Снижение продукции иммунокомпетентных клеток
Увеличение восприимчивости к инфекции
Энтеральное питание подразумевает введение питательных смесей через зонды, как правило - назогастральный и назоеюналь-ный, или через стомы. Оно считается более физиологичным и полезным по сравнению с парентеральным питанием, так как способно не только обеспечивать полноценное питание организма, но и самой кишечной трубки, которая в условиях длительного парентерального питания подвергается ряду серьезных патологических изменений - от функциональных нарушений ферментативного аппарата и моторно-эвакуаторной активности до тяжелых дистрофических изменений слизистой оболочки. Рациональность энтерального питания определяется следующими эффектами (В.МЛуфт и АЛ.Кос- тюченко, 2001): 1) питательные субстраты стимулируют рост и регенерацию клеточных элементов слизистой оболочки за счет непосредственного поступления в нее, активируют ферментативную активность пищеварительных соков, выработку интестинальных гормонов и увеличивают мезен-териальный кровоток; 2) кишечный химус активизирует процесс пищеварения и является профилактическим фактором в возникновении острого гас-тродуоденального эрозивно-язвенного поражения; 3) энтеральное питание предупреждает контаминацию микрофлоры из дистальных отделов кишечника в проксимальные и транслокацию бактерий из кишечника в кровь. Учитывая интегративную роль желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в гомеостазе, становится ясной роль энтерального питания в профилактике полиорганной недостаточности. Кишечная недостаточность имеет большое значение в формировании ПОН. По данным АЛ.Кос-тюченко и соавт. (1996), при кишечной недостаточности развивается истощение энтероцитов, меняется микрофлора и возникает ишемия стенки кишки, что приводит к чреспортальной абсорбции токсинов и микробов. В результате этого происходит повреждение гепатоцитов и активируются мак- анестезиология и реаниматология рофаги. Одновременно происходит лимфатическая транслокация токсинов и микробов, что ведет к системным и органным нарушениям. Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 549 | Нарушение авторских прав |
Снижение цитоплазматической РНК
Снижение общей клеточной
Жировая дегенерация печени
Мальабсорбция
Пневмония
Органная недостаточность
Смерть
ное лечение, имеют дефицит массы тела разной степени, а у 15%, до 1 0% от уровня до начала заболевания. При раке легкого потеря массы тела также существенна (Chlebowsky et al., 1996, Jebb et al, 1997). Энтеральное питание в онкологии, как и в хирургии, применяется издавна, однако лишь в последние 15-20 лет сформировалась современная концепция, в соответствии с которой доказаны неоспоримые преимущества энтерального пути приема пищи по сравнению с парентеральным.