АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виды медицинской помощи

Рис.1

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших меди­цинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств. Цель – устранение дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасение жизни пострадавшего (больного), предупреждение или уменьшение развития тяжелых осложнений. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – 5-30 минут после получения травмы.

Первая медицинская помощь включает:

• тушение горящей или тлеющей одежды;

• устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта и возможных инородных тел, придание определенного положения телу (при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении);

• искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;

• временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: на­ложение жгута, закрутки, пальцевое прижатие поврежденного или магистрального сосуда, тугая или давящая повязка, максимальное сгибание конечности в суставе с последующим ее фиксированием;

• наложение асептической повязки на раневые и ожоговые поверхности;

• иммобилизацию конечностей при переломах, обширных ожогах и при размозжении мягких тканей;

• непрямой массаж сердца;

• введение обезболивающих, противорвотных и других средств из индивидуальной аптечки;

• дача водно-солевого или тонизирующего горячего напитка (чай, кофе), предупреждение переохлаждения или перегревания;

• введение антидотов;

• частичную санитарную обработку;

• надевание противогаза при нахождении в зараженной местности;

• применение средств профилактики и купирования первичной реакции при поступлении радиоактивных веществ внутрь организма;

• подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших.

При оказании первой медицинской помощи в процессе сортировки выделяют следующие группы пораженных, нуждающиеся в медицинской помощи в зоне бедст­вия в первую очередь и во вторую очередь, а также в вывозе, в выносе и легко постра­давшие.

Доврачебная медицинская помощь – вид медицинской помощи, являющийся дополнением к первой медицинской помощи. Цель – устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации. Помощь оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества. Оптимальный срок оказания доврачебной медицинской помощи – до 1 часа после травмы.

Доврачебная помощь предусматривает:

• устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введе­ние воздуховода, ингаляция кислорода, ИВЛ ручным дыхательным аппаратом);

• введение или дача антидотов;

• введение обезболивающих (в том числе новокаиновая блокада в место перелома) и противосудорожных препаратов;

• дача противорвотных и седативных препаратов, радиопротекторов, сорбентов и др.;

• контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута при продол­жающемся кровотечении;

• по показаниям введение симптоматических, сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков;

• улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;

• дача или введение антибиотиков, противовоспалительных средств, противобактериальных препаратов с целью профилактики раневой инфекции;

• обогревание пораженных при низких температурах воздуха, горячее питье (при от­сутствии ранения в живот) и др.;

• наложение асептических и окклюзионных повязок.

Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общего профиля (как правило, на этапе медицинской эвакуации) и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных), при необходимости, к дальнейшей эвакуации. Цель – устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи – первые 4-5 часов после получения травмы. Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынуждено отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают:

• окончательная остановка наружного кровотечения;

• борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливание противошоковых и кровозаменяющих жидкостей и др.);

• восстановление проходимости дыхательных путей (трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т.п.);

• наложение оклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.;

• искусственное дыхание (ручным и аппаратным способами);

• закрытый массаж сердца;

• подбинтовка повязок, исправление иммобилизации;

• катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи,

• введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и других средств задерживающих и предупреждающих раз­витие инфекций в ране;

• неотложная терапевтическая помощь (купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др.).

Перечень таких мероприятий может изменяться (расширяться или суживаться) в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пораженных, срока их доставки, расстояния до ближайших лечебных учреждений и т.д.

Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях, с целью сохранения жизни пораженных (больных), предупреждения осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации. Цель – устранение тяжелых последствий поражения, угрожающих жизни; предупреждение возможных осложнений и их профилактика, создание благоприятных условий для последующего лечения. Оптимальный срок оказания квалифицированной медицинской помощи – первые 8-12 часов после получения травмы.

Неотложные мероприятия квалифицированной хирургической помощи включают:

• устранение асфиксии и восстановление функции адекватного дыхания;

• окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;

• комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

• некрэктомию при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройства дыхания и кровообращения;

• профилактику и лечение анаэробной инфекции;

• хирургическую обработку и ушивание ран при широко открытом пневмотораксе, при ранениях сердца, наружном клапанном пневмотораксе, не герметезированном окклюзионной повязкой;

• лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, мочевого пузыря и прямой кишки;

• декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением.

Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи включают:

• введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

• комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма и острой дыхательной недостаточности, дегидратационную терапию при отеке головного мозга;

• коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного баланса;

• комплекс мероприятий при поражении АОХВ;

• введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных и бронхолитических средств;

• применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.

Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Цель – оказание исчерпывающего восстановления утраченных функций органов и систем организма человека, лечения до окончательного выздоровления, включая реабилитацию. Оптимальный срок оказания специализированной медицинской помощи – по возможности в ранние сроки, но не позднее трех суток после получения травмы.

Работу по оказанию медицинской помощи пострадавшим в очаге чрезвычайных ситуаций условно можно разделить на три фазы (периода):

• Изоляции, длящуюся с момента возникновения катастрофы до начала организован­ного проведения спасательных работ;

• Спасения, продолжающуюся от начала спасательных работ до завершения эвакуа­ции пострадавших за пределы очага;

• Восстановления, которая с медицинской точки зрения, характеризуется проведени­ем планового лечения и реабилитации пострадавших до окончательного исхода.

В очаге проводится оказание первой помощи парамедиками (к ним относятся спасатели, пожарные, санитарная дружина), на границе очага развертывается медицинский пункт, где оказывается доврачебная и первая вра­чебная помощи с возможными элементами квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Очень важ­ная задача возлагается на врачей бригад, первыми прибывших в очаг бедствия. Они должны сориентироваться в масштабе и характере катастрофы, в количестве и пре­имущественном виде поражений, найти возможность для информации руководящих органов службы медицины катастроф, подобрать место для развертывания пункта экс­тренной медицинской помощи, принять активное участие в контроле за проведением спасательных работ, организовать медицинскую сортировку пострадавших, оказание им неотложной медицинской помощи и подготовку к эвакуации. Врачи не должны ос­таваться в зоне поражения и осуществлять оказание медицинской помощи всем нуж­дающимся, превращаться в сопровождающих при транспортировке пораженных в ле­чебные учреждения. Это задача для средних медицинских работников.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав