АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виды тазовых предлежаний. Ведение родов при ножном предлежании плода.

Прочитайте:
  1. A. Вивільнення ручок і голівки плода.
  2. E) в легких случаях можно ограничиться введением сыворотки на дому
  3. V Суицидальное и аутоагрессивное поведение
  4. V. ведение протокола ведения больных
  5. V1:МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ. 2 к (4 с); 3 к (5-6 с); 4 к (7-8 с); 5 к (9-10 с)
  6. А. Наявності у матері Ат до еритроцитів групи крові плода.
  7. Активная тактика ведения III периода родов.
  8. Акушерский травматизм матери и плода.
  9. Акушерское пособие при головном предлежании. Особенности его оказания на современном этапе. Демонстрация на муляже.
  10. Анемия беременных. Классификация. Особенности течения и ведения беременности и родов.

При тазовых предлежаниях могут быть следующие варианты членорасположения плода:

чистоягодичное предлежание, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных суставах и прижимают ручки к туловищу плода,

смешанное ягодичное предлежание (предлежат ягодицы и стопы плода, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах - плод "сидит по-турецки"),

ножные предлежания - полное (предлежат обе ножки) или неполное (предлежит одна ножка). Редко встречается коленное предлежание, которое может быть полным и неполным.

Течение беременности при тазовых предлежаниях не отличается от течения беременности при головных предлежаниях.

ВЕДЕНИЕ РОДОВ

При ножных предлежаниях биомеханизм родов отличается от описанного выше тем, что первыми через плоскость входа в малый таз вставляются, а затем через половую щель прорезываются ножки (при полном ножном предлежании) или ножка (при неполном ножном предлежании). При ножных предлежаниях родовая опухоль размещается на стопах.

Ведение родов при ножных предлежаниях по пособию Цовьянова II способствует тому, что ножки плода сдерживаются во влагалище для переведения ножного предлежания в смешанное. Это пособие препятствует выпадению пуповины и ножек до полного открытия. Для этого пособия на промежность накладывают пеленку. Как только ножки плода рождаются во влагалище, врач-акушер ладонью, наложенной на стерильную пеленку, при каждой схватке противодействует изгнанию ножек за пределы половой щели. Такое противодействие оказывается до полного раскрытия маточного зева, к этому времени ягодицы опускаются на тазовое дно: плод как бы садится на корточки, и ножное предлежание переходит в ягодично-ножное, мягкие родовые пути хорошо растягиваются.

Обе ножки вместе с ягодицами сильно давят на крестцово-маточные нервные сплетения, вызывают усиление родовой деятельности, в результате чего происходит полное раскрытие зева шейки матки. Противодействие следует прекратить тогда, когда имеется выпячивание промежности, зияние заднепроходного отверстия, подъем контракционного пальца на ширину пяти пальцев выше лобка, полное (на 10—12 см) раскрытие маточного зева, широкое раскрытие половой щели, выступание ножек с боковых сторон ладони или пеленки. Плод, не встречая преграды при следующей схватке, быстро продвигается родовыми путями и сразу рождается.

В родах при тазовом предлежании через естественные родовые пути обязательно проводится перинеотомия.

Ведение последового и послеродового периодов не отличается от ведения этих периодов при головных предлежаниях.

 

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 875 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)