АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ранний послеродовый период. Клиническое течение и принципы ведения.

Родильницу вместе с ребенком на каталке переводят из родильного отделения в послеродовое через 2 ч после родов в подготовленную после генеральной уборки палату. В целях профилактики внутрибольничной инфекции недопустимо нахождение в одной палате здоровых и инфицированных пациентов. Родильница после нормальных родов может вставать уже через несколько часов после родов, обслуживать себя и ребенка. Активное поведение в послеродовом периоде способствует лучшей реабилитации родильницы.

Ежедневно родильницу во время утреннего обхода осматривает врач акушер-гинеколог, в вечернее время и в выходные дни родильница находится под наблюдением акушерки, в обязанности которой входит также выполнение назначений врача, осуществление санитарно-просветительной работы. Врач-неонатолог проводит ежедневный осмотр новорожденного. В некоторых родильных домах уход за новорожденным осуществляет детская сестра, но чаще это входит в обязанности акушерки.

Акушерка должна познакомить родильницу с режимом и структурой отделения. Рассказать ей о правилах гигиены, подготовить к обходу врача.

При осмотре родильницы обращают внимание на следующие моменты:

— жалобы: у здоровой родильницы не должно быть осложнений, но некоторые жалобы и проблемы у нее могут быть, например, небольшие боли вследствие сокращения матки, лохии, нагрубание молочных желез, утомленность и т. д.;

— состояние у здоровой родильницы всегда должно быть удовлетворительным;

— пульс, АД и температура измеряются утром и вечером, показатели у здоровой родильницы должны быть в пределах нормы;

— кожные покровы должны быть чистыми и естественной окраски (бледность свидетельствует об анемии, гиперемия — о наличии воспаления, недопустимо нахождение на физиологическом отделении родильницы с высыпаниями, желтушностью);

— при осмотре молочных желез обращают внимание на нагрубание (умеренное нагрубание может отмечаться с 3-го дня, но после кормления молочные железы должны быть мягкими), на болезненность (признак патологии), на состояние сосков (не должно быть трещин), на уровень лактации и проблемы при вскармливании ребенка;

— при пальпации матки отмечают высоту стояния дна матки, не должно быть болезненности, живот также должен быть безболезненным;

— лохии осматривают на подкладной и распрашивают родильницу о выделениях в течение дня;

— осмотр промежности позволяет выявить наличие отека, состояние заживления раны промежности;

— необходимо интересоваться состоянием физиологических отправлений (мочеиспускание, которое должно быть самопроизвольным и нормальным с первого дня; дефекация, которая должна быть у родильницы без швов на промежности с третьего дня).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 741 | Нарушение авторских прав