Современные методы подготовки родовых путей к родам.
Подготовка шейки матки к родам необходима для родоразрешения через естественные родовые пути. При физиологическом течении беременности родовые пути достигают своей «зрелости» к 39-40-й неделе беременности и не требуют медикаментозной подготовки.
Подготовка женщины во II триместре проводится с целью прерывания беременности в связи с соматической патологией и врожденными пороками развития плода, по социальным показаниям. В III триместре беременности подготовка мягких родовых путей проводится для досрочного родоразрешения, которое показано при антенатальной гибели плода, хронической гипоксии плода с синдромом задержки его внутриутробного развития, нарастании симптомов гестоза, ухудшении состояния плода в случае иммуноконфликтной беременности, сахарном диабете и декомпенсации соматической патологии беременной.
При доношенной беременности подготовка шейки матки необходима при «незрелых» родовых путях, тенденции к перенашиванию беременности, а также по совокупности акушерских показаний.
Противопоказаниями для подготовки шейки матки к родам, независимо от срока беременности, являются: опухоли любой локализации, рубец на матке, аномалии прикрепления плаценты, миома матки, узкий таз.
При подготовке шейки матки к родам используют следующие схемы.
Схема 1. Сочетанное применение спазмолитиков и эстрогенов (в течение 7-10 дней перорально или внутримышечно, можно амбулаторно):
Tab. Nospani (no 0,04 г 3 раза в день) или
Sol. Nospani (2 мл 2 % раствора 1-2 раза в день)
Tab. Papaverini hydrochloridi (по 0,04 г 3 раза в день) или
Sol. Papaverini hydrochloridi (2 мл 2 % раствора)
Tab. Halidori (по 0,1 г 3 раза в день) или
Sol. Halidori (2 мл 2,5 % раствора)
Sol. Gangleroni (2 мл 1,5 % раствора)
Tab. Spasmolytini (по 0,1 г 3 раза в день)
Sol. Folliculini (2 мл 0,1 % раствора 1-2 раза в день)
Свечи с красавкой (1 свеча на ночь).
Схема 2. Использование сигетина в сочетании с глюкозой (одномоментно или капельно, в течение 7-10 дней):
Sol. Sygethini (4-6 мл 1 % раствора) Sol. Sygethini (20 мл 1 % раствора)
Sol. Glucosi (20 мл 40 % раствора) Sol. Glucosi (200 мл 5 % раствора)
Схема 3. Введение в цервикальный канал ламинарий — лиофизированных морских водорослей. Вводят от 1 до 5 ламинарий на 10-12 ч, обычно проводят 2-3 процедуры через 24 ч.
Схема 4. Сочетанное применение β-адреномиметиков, блокаторов кальциевых каналов и кортикостероидов в течение 3-6 дней (с обязательным контролем АД, частоты пульса беременной и сердцебиения плода).
β -адреномиметики (гинипрал, партусистен, бриканил, алупент):
Tab. Giniprali (no 0,5 мг 3 раза в день) или
Sol. Giniprali (10 мкг — 2 мл в 200-400 мл изотонического раствора внутривенно медленно)
Блокаторы кальциевых каналов (финоптин, верапамил, изоптин, нифедипин, коринфар и др.):
Tab Finoptini (no 40 мг 2-3 раза в день за 20-30 мин до приема или внутривенного введения (β-адреномиметика)
Кортикостероиды (после 3-дневного сочетанного применения β-адреномиметиков и блокаторов кальциевых каналов):
Tab. Dexamethasoni (по 0,5 мг 4 раза в день)
Susp. Hydrocortisoni (5 мл в 100-200 мл изотоническою раствора внутри пенно капельно)
Схема 5. Использование простагландинов Е2 или F2α (внутривенно или интрацервикально, в течение 3-5 дней). Противопоказаны при наличии рубца на матке, предлежания плаценты, узкого таза, многоводия, многоплодия
Препараты простагладина Е2:
Sol. Prostini E2 (0,5 мл 1 % раствора) или
Sol. Prostenoni (5 мл 0,1 % раствора в 400 мл изотонического раствора 8-12 капель в минуту)
Gel. Prostini E2 (1 мг) или
Gel. Prepidili (0,5 мг, в задний свод влагалища или интрацервикально)
Препараты простагландина F2α:
Sol. Ensaprost (l мл 0,1 % раствора) или
Sol. Dinoprosti (1,5 мл 0.5 % раствора в 400 мл изотонического раствора)
Cerviprost (0.5 мг в геле, в задний свод влагалища или интрацервикально)
Ensaprost (1 мл 0,5 % раствора в геле или 4 мл 0,5 % раствора на губке или тампоне, в задний свод влагалища)
При подготовке беременной к родам применяют также физиотерапевтические методы: воздействие на шейку матки ультразвуком с фолликулиновым гелем с помощью аппарата «Гинетон» (3-5 процедур продолжительностью по 1—2 мин); анодическую гальванизацию головного мозга (5—6 процедур); иглорефлексотерапию.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1175 | Нарушение авторских прав
|