АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стационарный уровень

- измерение АД

- ЭКГ

- ОАМ, протеинурия в суточной моче

- ОАК (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, время свертывания)

- б/х анализ крови (общий белок, креатинин, АЛаТ, АСаТ, мочевина, билирубин) – по показаниям

- коагулограмма – по показаниям

- КТГ плода

- УЗИ

- Допплерометрия

Тактика лечения

-ПМСП

После постановки диагноза «Преэклампсия легкой степени» пациентку необходимо направить в учреждение более высокого уровня для уточнения диагноза.

Легкая преэклампсия – лечения не требует, только тщательное наблюдение. Но возможна гипотензивная терапия по показаниям(АД>160мм.рт.ст.)

Возможно амбулаторное наблюдение, при соблюдении следующих условий:

§ пациентка адекватно оценивает свое состояние, выполняет рекомендации врача

§ имеет возможность в любое время обратиться за медицинской помощью.

10. Преэклампсия тяжёлой степени. Клиника. Диагностика. Оказание неотложной помощи.

Тяжёлая форма преэклампсии –

Ø тяжёлая гипертензия + протеинурия

Ø гипертензия любой степени тяжести + протеинурия + один из следующих симптомов:

- сильная головная боль

- нарушение зрения

- боль в эпигастральной области и/или тошнота, рвота

- судорожная готовность

- генерализованные отёки

- тяжелая протеинурия (> 3,0 г/л)

- олигоурия (менее 30 мл/час или менее 500 мл мочи за 24 часа)

- болезненность при пальпации печени

- количество тромбоцитов ниже 100 x 10⁶г/л

- повышение уровня печёночных ферментов (АлАТ или АсАТ выше 70 МЕ/л)

- HELLP-синдром

- ВЗРП

Профилактика

- прием малых доз аспирина (низкие дозы аспирина, 75-120 мг в сутки) в группе риска

- дополнительный приём кальция (1г/сутки)

Диагностика:

Уровень ПМСП:

- измерение АД

- ОАМ (белок);

- ОАК (гемоглобин, тромбоциты)

Стационарный уровень

- измерение АД

- ЭКГ

- ОАМ, протеинурия в суточной моче

- ОАК (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, время свертывания)

- б/х анализ крови (общий белок, креатинин, АЛаТ, АСаТ, мочевина, билирубин) – по показаниям

- коагулограмма – по показаниям

- КТГ плода

- УЗИ

- Допплерометрия

Лечение

Обязательна госпитализация в учреждение III уровня, при отсутствии таковой возможности в ближайшее родовспомогательное учреждение II уровня машиной скорой помощи после стабилизации состояния на месте, начать терапию сульфатом магния и, по показаниям, гипотензивное лечение.

Стационар

При наличии родовой деятельности или дородовом излитии околоплодных вод -госпитализация в родовой блок, В зависимости от состояния пациентки акушер-гинеколог совместно с анестезиологом-реаниматологом решает вопрос о госпитализации в профильное отделение (ОПБ, ПИТ). Любая транспортировка пациентки по отделению осуществляются только на каталке.

При сроке беременности до 34 недель беременная с признаками тяжелой преэклампсии без родовой деятельности после начала магнезиальной и гипотензивной терапии также переводится в стационар III уровня.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав