АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы лечения. Лечение ЖДА зависит от его причины и тяжести

Лечение ЖДА зависит от его причины и тяжести. Для устранения дефицита железа при повышенных физиологических потребностях достаточно назначить препарат железа внутрь. Дефицит железа, вызванный кровопотерей или нарушением всасывания, требует уточнения диагноза и лечение основного заболевания.

· Компенсация дефицита железа при железодефицитной анемии не может быть достигнута с помощью диеты.

· При ЖДА не следует прибегать к трансфузиям эритроцитов без жизненных на то показаний (уровень гемоглобина ниже 40-50г/л и нарушение гемодинамики).

· ЖДА надо лечить препаратами железа в основном для приема внутрь. Суточная терапевтическая доза двухвалентного железа должна составлять не менее 100 мг (100 мг-300 мг).

· Всасывание двухвалентного железа значительно усиливается в присутствии аскорбиновой кислоты, поэтому желательно назначать препараты с максимальным ее содержанием.

· Терапия должна иметь адекватную продолжительность: 4-8 недель (иногда до 4 и более месяцев для пополнения запасов железа малыми дозами). При обильных менструациях после 2-3 месячного курса лечения препараты железа принимают повторно недельными курсами ежемесячно.

· Длительность терапии требует хорошей переносимости препарата.

Побочные эффекты таблетированных препаратов: тошнота, боль в желудке, рвота, спазм кишечника, запор и понос.

Особо стоит принципиально новая группа препаратов неионное соединение, состоящее из гидроксид-полимальтозного комплекса трехвалентного железа мальтофер, феррум–лек, они практически лишены побочных эффектов, имеют выраженный эффект быстроты насыщения организма железом. Препарат назначают из расчета 3-5 мг железа на 1 кг веса в течении 4-7 недель. За сутки всасывается 30 % из мальтофера и 25% из препаратов двухвалентного железа с аскорбиновой кислотой.

При ахлоргидрии. больным, перенесшим резекцию желудка, препараты железа назначают в жидких лекарственных форм, т.к. у таких больных плохо растворяется оболочка таблетки.

Некоторые характеристики железосодержащих препаратов Таблица № 3

Показания для парентерального лечения препаратами железа:

ü Тяжелые нарушения всасывания в кишечнике.

ü Необходимость быстрого насыщения организма железом при тяжелых состояниях, когда планируется оперативное вмешательство.

ü Лечение эритропоэтином у больных, находящихся на гемодиализе.

Взрослым не следует парентерально вводить >100 мг железа в сутки. Следует строго соблюдать правила парентерального введения. Существуют две лекарственные формы этого препарата: одна содержит фенол и предназначена только для в/м введения (т.к. могут быть флебиты), другая не содержит фенол и может быть назначено в/м и в/в.

ü Феррум Лек р/р для в/м инъекций, 100 мг-2мл

ü Венофер р/р для в/в введения 100 мг-5мл

Возможные побочные эффекты при парентеральном введении:

ü Аллергические реакции

ü Инфильтраты в местах введения

ü Избыточное накопление железа в организме

Профилактика требуется при скрытом дефиците железа без малокровия, когда имеются условия для развития ЖДА:

· Доноры

· Беременные женщины

· Всем женщинам, у которых много лет менструации продолжаются более 5 дней

· У недоношенных детей и близнецов

· У девушек в период полового созревания, особенно при быстром росте, усиленных занятиях спортом

· При малой, но постоянной и трудно устранимой кровопотери

Целесообразна профилактика дефицита железа малыми дозами железосодержащих препаратов. Необходимо, чтобы в пище было достаточное количество всасываемого железа, содержащегося прежде всего в мясе.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав