АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 33. Строение стенки сердца. Физиологические свойства сердечной мышцы.

Сердце (cor) - полый орган. Стенка сердца состоит из 3-х слоев:

- внутреннего (эндокард)

- среднего (миокард)

- наружного (эпикард)

Эндокард (Endocardium) состоит из эндотелиальных клеток и волокнистой ткани, выстилает полости сердца и образует клапаны.

Миокард (Myocardium) сокращение миокарда происходит благодаря распаду мышечного гликогена, превращения АТФ. Этот процесс зависит от подачи кислорода, глюкозы, ферментов, гормонов, системой коронарных сосудов. Образован: сердечной поперечнополосатой мышечной тканью, на верхушке сердца образует завиток.

Слои предсердия: имеет в предсердиях поверхностный общий слой и глубокий раздельный для каждого желудочка.

Слои желудочков: наружный - продольный, средний - кольцевой, внутренний - продольный.

Скелет сердца: Фиброзные кольца: вокруг предсердно-желудочковых отверстий и крупных сосудов - аорты и легочного ствола. От них начинаются мышцы. Эпикард внутренний слой перикарда, (Pericardium) - околосердечная сумка перикарда, имеет 2 слоя: наружный - фиброзный, внутренний - серозный. Серозный имеет 2 листка: висцеральный и париетальный. Между эпикардом и перикардом имеется синовиальная полость. Эпикард состоит из тонкой соединительной ткани, покрыт мезотелием, охватывает сердце, восходящую часть аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. Физиологические свойства сердечной мышцы:

Автоматия - способность к возникновению возбуждения в самом сердце, независимо от влияния нервной системы и окружающей среды. Возбудимость - способность реагировать на раздражения возникновением возбуждения в клетках.

Проводимость - связана с наличием проводящей системы, по которой распространяется импульс, возникающий в самом сердце независимо от раздражений, поступающих извне.

Сократимость - в ответ на возбуждение сердечная мышца отвечает сокращением по принципу «все или ничего». Сокращается медленно, чередуя период сокращения с периодом расслабления.

Тоничность - способность сердечной мышцы находится в тонусе даже при общем расслаблении (диастоле).

Рефрактерность - резкое снижение возбудимости ткани на протяжении ее активности.

№34 Сердечный цикл и фазы сердечной деятельности. Показатели работы сердца Сердечный цикл состоит из:

- систолы предсердия – О.1 сек.

- систолы желудочков - 0,33 сек.

- диастолы - 0,47 сек. Диастола:

Кровь по венам поступает в аорту; В правую венозная, в левую артериальная; в правую венозная, в левую артериальная, в правое предсердие из верхней и нижней полой вены, в левее из 4 легочных вен: предсердие заполнены на 100%, желудочки на70%. Полулунные клапаны - закрыты.

Систола предсердий:

Кровь из предсердий, через пред сер дно-желудочковое отверстие поступает в желудочки заполняет их на 100%.Створчатые- открыты, полулунные - закрыты. Систола желудочков:

Кровь направляется в аорте из правого желудочка в легочной ствол; из левого желудочка в аорту. Створчатые - закрыты, полулунные - открыты.В это время начинается диастола предсердий.

Показатели сердечной деятельности Объемы: ударный(систолический) количество выбрасываемое желудочками сердца в соответствующие сосуды при каждом сокращении (70-80мл одним желудочком).

Минутный: выбрасывается кровь 1 желудочком. Тоны сердца:

- Систолический - создается створчатыми клапанами. Прослушивается в 3 межреберье по бокам от грудины

- Диасталический Прослушивается на верхушке сердца.. Создается в начале диастолы желудочков, создается полулунными клапанами, прослушивается на 2 межреберье

Пульс - это колебание стенок сосуда в ответ на сердечное сокращение

35 АВТОМАТИЯ СЕРДЦА.ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА И ЕЕ НАЗНАЧЕНИЕ.

Автоматия - способность к ритмическому сокращению миокарда под влиянием импульсов, которые появляются в самом органе.

Проводящая система сердца регулирует ритмические сокращения предсердий и желудочков. Проводящая система сердца имеет узлы:

- Синусно-предсердный-главный центр автоматизма сердца(пейсмекер первого порядка).Расположен под эндокардом у места впадения верхней полой вены.

- Предсердно-желудочковый- генерирует импульсы.(пейсмекр второго порядка) Расположен в правом предсердии у места впадения полой вены.

- Пучок Гиса- обеспечивает ритмическую деятельность сердца. Состоит из отвода и правой, левой ножки.(пейсмекр третьего подядка)

- Володка Пуркине -обеспечивает ритмическую деятельность сердца. Распространяется по миокарду желудочков.

Функции проводящей системы:

1.0беспечивает возникновению и передаче импульсов

2.Регулирует сердечный цикл(расслабление и сокращение предсердий желудочков.

Электрокардиограмма(ЭКГ) - это запись биотоков сердца в виде кривой,которая показывает работу проводящей системы сердца.

3 стандартные отведения:

- Ha внутренней поверхности предплечья обеих рук

- На правой руке и в области икроножной мышцы левой ноги

- Левая рука и нога

Нормальное ЭКГ: -зубцы -интервал

Зубцы: Р, R, Т-направлены вверх (положительные зубцы) Q, S- направлены вниз (отрицательные зубцы)

Значение ЭКГ:

- Возможность детально исследовать изменения сердечного ритма

- Возникновение дополнительного очага возбуждения при появлении экстрасистол.

Нарушение проводимости возбуждения по проводящей системе сердца, ишемию, ИМ

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав