АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выводы, вытекающие из исследования аварийной химической обстановки

Выявление предикторных факторов химической аварии, анализ полученной словесной информации, подвергнутой графической, математической и алгоритмической обработке на компьютере, поз­воляют выдать машинный (формализованный) вариант следую­щих выводов.

1. Вывод первый определяет основные признаки аварии.

1.1. Место и время возникновения аварии.

1.2. Вид АОХВ, масса выброса во внешнюю среду (или масса АОХВ в повреждённом хранилище).

1.3. Тип аварийного хранилища АОХВ (гипербарическое, изо­термическое или герметическое).

1.4. Площадь фактического заражения S_$a.

1.5. Границы очага заражения на карте-схеме, обозначенные на экране дисплея.

1.6. Продолжительность времени опасного испарения Т с мо­мента возникновения аварии.

2. Вывод второй определяет перечень медицинских учреждений в очаге заражения и количество больных в них (по карте-схеме на экране дисплея).

3. Вывод третий характеризует в абсолютных числах величину и структуру ВП населения по степени тяжести в очаге химической аварии.

Решение начальника службы медицины катастроф на ликвида­цию медико-санитарных последствий химической аварии состоит

из двух разделов: «Организация медицинского обеспечения на до­госпитальном этапе» и «Организация медицинского обеспечения на госпитальном этапе».

На догоспитальном этапе формируются одно или несколько ле­чебно-эвакуационных направлений. Они образуются путем разде­ления зараженной и сопредельной территории на секторы с общим числом пострадавших не более одной тысячи человек. При малых и средних авариях достаточно формирования одного лечебно-эвакуа­ционного направления. Его руководителем и заместителем руково­дителя назначаются соответственно главные врачи зараженной и сопредельной территории.

Руководитель лечебно-эвакуационного направления органи­зует:

• оказание первой помощи пострадавшим в очаге химической аварии силами бригад доврачебной медицинской помощи и спаса­тельных бригад парамедиков;

• эвакуацию пострадавших из очага химической аварии на пункты сбора пораженных (легковой автотранспорт выделяется распоряжением глав администрации зараженной и сопредельной территории, приказом начальника гарнизона);

• взаимодействие с руководством газоспасательных и противо­пожарных команд для совместной защиты больниц в зоне зараже­ния и путей эвакуации пострадавших с помощью водяных завес;

• обеспечение спасательных команд и пораженных на путях эва­куации средствами защиты дыхательных путей;

• проведение защитных мероприятий в лечебно-профилактичес­ких учреждениях на следе токсического облака, поддержание пря­мой и обратной радиотелефонной связи;

• развертывание пунктов сбора пораженных на границе очага химической аварии с помощью сил и средств территориальных центров медицины катастроф с подвижными лечебно-эвакуацион­ными комплексами, с привлечением медицинских отрядов специ­ального назначения, бригад службы скорой медицинской помощи, вое н но-медицинской службы гарнизона;

• проведение медицинской сортировки при известных монохи­мических поражениях путем выявления специфических экстре­мальных синдромов (токсическая кома, кардиотоксический синд­ром, токсический отек легких, гемо- и гистотоксическая гипоксия, токсическая гепатаргия и нефропатия);

382 Экстремальная токсикология

Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий

<3> Нуждающиеся в токсико-терапевтической помощи в отделении интенсивной терапии больницы (госпиталя)

Экзотоксический шок, токсикогенный коллапс с признаками интоксикации тяжелой степени

- токсическая кома;

- кардиотоксический синдром;

- токсический отек легких;

- гемотоксическая гипоксия с уровнем гемоглобина меньше 5%;

- гистотоксическая гипоксия с частотой дыхания больше 35 в мин;

- токсическая гепатаргия;

- токсическая нефропатия с уровнем диуреза менее 20 мл в час;

- токсическая аспирационно-обтурационная гипоксия;

- токсический миоренальный синдром

Ф Нуждающиеся в токсико-терапевтической помощи в реанимационном отделении больницы (госпиталя) Терминальное состояние при крайне тяжелых интоксикациях

III

Рис. 30. Медицинская сортировка пораженных,

Условные обозначения

I - очаг полихимического поражения.

II - этап медицинской эвакуации для оказания догоспитальной
токсико-терапевтической помощи - передвижной лечебно-диагностический
комплекс ^Защита»;

СО - отделение специальной обработки; С - сортировочное отделение; Э - эвакуационное отделение.

поступивших из полихимического очага (вариант)

ф- район сбора пораженных, нуждающихся в амбулаторной

первой врачебной помощи;

^у- стационар лечебно-диагностического комплекса «Защита».

Ш - этап оказания госпитальной токсико-терапевтической помощи:

токсико-терапевтическая больница или токсико-терапевтический госпиталь

отделение интенсивной терапии; реанимационное отделение

Экстремальная токсикология

• проведение медицинской сортировки при полихимических и неизвестных химических поражениях путем выявления неспеци­фических патологических синдромов интоксикации (химический стресс и дистресс, экзотоксический шок и интоксикационный кол­лапс; см. рис. 30);

• проведение санитарно-химического исследования воздушной среды на путях эвакуации и в эвакуационном транспорте;

• контроль состояния лиц, получивших на пунктах сбора пора­женных лишь амбулаторную помощь (силами и средствами войско­вой военно-медицинской и гражданской поликлинической службы);

• эвакуацию пораженных, нуждающихся в проведении токси-ко-терапевтической помощи на госпитальном этапе (автобусный и вертолетный транспорт выделяется распоряжением главы админи­страции территории и приказом начальника гарнизона).

Главный врач токсико-терапевтической больницы (начальник госпиталя) отвечает за организацию интенсивной терапии и реани­мационных мероприятий при групповом поступлении пораженных с тяжелой интоксикацией.

Токсико-терапевтические больницы организуются на базе родственных лечебных учреждений (токсикологические, пульмоно­логические, профпатологические центры, больницы скорой меди­цинской помощи, военные госпитали). Необходимое усиление коеч­ной емкости достигается за счет выписки больных легкой и средней тяжести, выделения в распоряжение главного врача токсико-тера­певтической больницы близко расположенных зданий обществен­ного назначения. Клубы и кинотеатры могут быть оборудованы в качестве приемных отделений и отделений специальной обработки. Гостиницы используются для размещения стационарных больных.

В табл. 35 представлен вариант расчета потребности в медицинс­ких специалистах на догоспитальном и госпитальном этапах на од­ну тысячу пораженных АОХВ с учетом утвержденных штатов.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 691 | Нарушение авторских прав