Выводы, вытекающие из исследования аварийной химической обстановки
Выявление предикторных факторов химической аварии, анализ полученной словесной информации, подвергнутой графической, математической и алгоритмической обработке на компьютере, позволяют выдать машинный (формализованный) вариант следующих выводов.
1. Вывод первый определяет основные признаки аварии.
1.1. Место и время возникновения аварии.
1.2. Вид АОХВ, масса выброса во внешнюю среду (или масса АОХВ в повреждённом хранилище).
1.3. Тип аварийного хранилища АОХВ (гипербарическое, изотермическое или герметическое).
1.4. Площадь фактического заражения S$a.
1.5. Границы очага заражения на карте-схеме, обозначенные на экране дисплея.
1.6. Продолжительность времени опасного испарения Т с момента возникновения аварии.
2. Вывод второй определяет перечень медицинских учреждений в очаге заражения и количество больных в них (по карте-схеме на экране дисплея).
3. Вывод третий характеризует в абсолютных числах величину и структуру ВП населения по степени тяжести в очаге химической аварии.
Решение начальника службы медицины катастроф на ликвидацию медико-санитарных последствий химической аварии состоит
из двух разделов: «Организация медицинского обеспечения на догоспитальном этапе» и «Организация медицинского обеспечения на госпитальном этапе».
На догоспитальном этапе формируются одно или несколько лечебно-эвакуационных направлений. Они образуются путем разделения зараженной и сопредельной территории на секторы с общим числом пострадавших не более одной тысячи человек. При малых и средних авариях достаточно формирования одного лечебно-эвакуационного направления. Его руководителем и заместителем руководителя назначаются соответственно главные врачи зараженной и сопредельной территории.
Руководитель лечебно-эвакуационного направления организует:
• оказание первой помощи пострадавшим в очаге химической аварии силами бригад доврачебной медицинской помощи и спасательных бригад парамедиков;
• эвакуацию пострадавших из очага химической аварии на пункты сбора пораженных (легковой автотранспорт выделяется распоряжением глав администрации зараженной и сопредельной территории, приказом начальника гарнизона);
• взаимодействие с руководством газоспасательных и противопожарных команд для совместной защиты больниц в зоне заражения и путей эвакуации пострадавших с помощью водяных завес;
• обеспечение спасательных команд и пораженных на путях эвакуации средствами защиты дыхательных путей;
• проведение защитных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях на следе токсического облака, поддержание прямой и обратной радиотелефонной связи;
• развертывание пунктов сбора пораженных на границе очага химической аварии с помощью сил и средств территориальных центров медицины катастроф с подвижными лечебно-эвакуационными комплексами, с привлечением медицинских отрядов специального назначения, бригад службы скорой медицинской помощи, вое н но-медицинской службы гарнизона;
• проведение медицинской сортировки при известных монохимических поражениях путем выявления специфических экстремальных синдромов (токсическая кома, кардиотоксический синдром, токсический отек легких, гемо- и гистотоксическая гипоксия, токсическая гепатаргия и нефропатия);
382 Экстремальная токсикология
Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий
<3> Нуждающиеся в токсико-терапевтической помощи в отделении интенсивной терапии больницы (госпиталя)
Экзотоксический шок, токсикогенный коллапс с признаками интоксикации тяжелой степени
- токсическая кома;
- кардиотоксический синдром;
- токсический отек легких;
- гемотоксическая гипоксия с уровнем гемоглобина меньше 5%;
- гистотоксическая гипоксия с частотой дыхания больше 35 в мин;
- токсическая гепатаргия;
- токсическая нефропатия с уровнем диуреза менее 20 мл в час;
- токсическая аспирационно-обтурационная гипоксия;
- токсический миоренальный синдром
Ф Нуждающиеся в токсико-терапевтической помощи в реанимационном отделении больницы (госпиталя) Терминальное состояние при крайне тяжелых интоксикациях
III
Рис. 30. Медицинская сортировка пораженных,
Условные обозначения
I - очаг полихимического поражения.
II - этап медицинской эвакуации для оказания догоспитальной токсико-терапевтической помощи - передвижной лечебно-диагностический комплекс ^Защита»;
СО - отделение специальной обработки; С - сортировочное отделение; Э - эвакуационное отделение.
поступивших из полихимического очага (вариант)
ф- район сбора пораженных, нуждающихся в амбулаторной
первой врачебной помощи;
^у- стационар лечебно-диагностического комплекса «Защита».
Ш - этап оказания госпитальной токсико-терапевтической помощи:
токсико-терапевтическая больница или токсико-терапевтический госпиталь
отделение интенсивной терапии; реанимационное отделение
Экстремальная токсикология
• проведение медицинской сортировки при полихимических и неизвестных химических поражениях путем выявления неспецифических патологических синдромов интоксикации (химический стресс и дистресс, экзотоксический шок и интоксикационный коллапс; см. рис. 30);
• проведение санитарно-химического исследования воздушной среды на путях эвакуации и в эвакуационном транспорте;
• контроль состояния лиц, получивших на пунктах сбора пораженных лишь амбулаторную помощь (силами и средствами войсковой военно-медицинской и гражданской поликлинической службы);
• эвакуацию пораженных, нуждающихся в проведении токси-ко-терапевтической помощи на госпитальном этапе (автобусный и вертолетный транспорт выделяется распоряжением главы администрации территории и приказом начальника гарнизона).
Главный врач токсико-терапевтической больницы (начальник госпиталя) отвечает за организацию интенсивной терапии и реанимационных мероприятий при групповом поступлении пораженных с тяжелой интоксикацией.
Токсико-терапевтические больницы организуются на базе родственных лечебных учреждений (токсикологические, пульмонологические, профпатологические центры, больницы скорой медицинской помощи, военные госпитали). Необходимое усиление коечной емкости достигается за счет выписки больных легкой и средней тяжести, выделения в распоряжение главного врача токсико-терапевтической больницы близко расположенных зданий общественного назначения. Клубы и кинотеатры могут быть оборудованы в качестве приемных отделений и отделений специальной обработки. Гостиницы используются для размещения стационарных больных.
В табл. 35 представлен вариант расчета потребности в медицинских специалистах на догоспитальном и госпитальном этапах на одну тысячу пораженных АОХВ с учетом утвержденных штатов.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав
|