ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ. 6.1. Уметь классифицировать острую кишечную непроходимость.
6.1. Уметь классифицировать острую кишечную непроходимость.
6.2. Сформировать план диагностических мероприятий у больного с острой кишечной непроходимостью.
6.3. Воспроизвести специфические симптомы острой кишечной непроходимости.
6.4.Описать рентгенограммы, выполненные больным с острой кишечной непроходимостью.
6.5.Оценить признаки жизнеспособности кишки при ее непроходимости, определить показания к резекции кишки, обосновать объем резекции кишки.
6.6.оформить лист назначений пациенту, оперированному по поводу острой кишечной непроходимости.
ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ
7.1. Вопросы к рубежным контролям:
7.1.1. К смешанным формам механической кишечной непроходимости относят:
1. узлообразование;
2. спаечную непроходимость;
3. инвагинацию;
4. ущемление кишки в грыжевых воротах;
5. заворот;
6. обтурацию каловым камнем.
Правильный ответ – 2,3
7.1.2. В критерии жизнеспособности ущемленной кишки входят:
1. перистальтика;
2. отек париетальной брюшины;
3. диаметр приводящей кишки;
4. диаметр отводящей кишки;
5. пульсация сосудов брыжейки;
6. цвет серозного покрова.
Правильный ответ – 1,5,6
7.1.3. Классифицируйте нозологии, способные вызвать механическую кишечную непроходимость. Для каждого вида механической непроходимости выберите по 2 правильных ответа из приведенного ниже списка.
1. Странгуляционная кишечная непроходимость.
2. Обтурационная кишечная непроходимость.
3. Смешанная кишечная непроходимость.
а. тонко-толстокишечная инвагинация;
б. отравление свинцом;
в. спаечная болезнь брюшной полости;
г. заворот сигмовидной кишки;
д. рак сигмовидной кишки;
е. ущемленная послеоперационная вентральная грыжа;
ж. рак предстательной железы с прорастанием в прямую кишку.
Правильные ответы: 1 – г, е; 2 – д, ж; 3 – а, в.
7.1.4. В вопросах перечислены варианты клинических ситуаций. Подберите к каждой соответствующий признак.
1.Гангрена тонкой кишки. Ответ Ж.
2.Низкая толстокишечная непроходимость. Ответ Б.
3.Ущемленная грыжа. Ответ В.
4.Динамическая ОКН. Ответ А.
5.Инвагинация Ответ Г.
А. Симметричное вздутие живота
Б. Симптом Грекова
В. Отрицательный симптом кашлевого толчка
Г. Стул типа «малинового желе»
Д. Свободный газ под левым куполом диафрагмы
Е. Отек стенки кишки
Ж. Отсутствие перистальтики кишки.
7.1.5. Выбрать правильный ответ по следующему принципу.
А – обе части правильные, обоснование точно объясняет смысл утверждения.
В – утверждение и обоснование сформулированы правильно, но второе не является правильным объяснением первого.
С – утверждение правильно, а обоснование неверно.
Д – утверждение ошибочно, а обоснование правильно.
Е – утверждение и обоснование ошибочны.
Утверждение
| Обоснование
| 1. Заворот относится к странгуляционной кишечной непроходимости
| При завороте страдает магистральный кровоток
| 2. Полная механическая непроходимость является абсолютным показанием к экстренной операции
| Динамическая кишечная непроходимость преимущественно лечится консервативно
| 3. При подозрении на ОКН показана обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
| Рентгенологическим симптомом ОКН является наличие свободного газа под правым куполом диафрагмы
| 4. При тонкокишечной непроходимости для ее декомпрессии показана петлевая сигмостомия
| Дренирование кишки выполняется для лечения синдрома кишечной недостаточности
| 5. При диагностированном узлообразовании показана медикаментозная терапия и динамическое наблюдение
| Узлообразование не является показанием к экстренной операции
|
Правильные ответы: 1 – А
2 – В
3 – С
4 – Д
5 – Е
Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету
7.2.1. Кишечная непроходимость: определение понятия, классификация. Особенности предоперационной подготовки, показания к резекции кишки.
7.2.3. Странгуляционная кишечная непроходимость: определение, причины развития, особенности патогенеза, диагностика, лечение.
7.2.4. Обтурационная кишечная непроходимость: определение, причины развития, особенности патогенеза, диагностика, лечение.
7.2.5. Спаечная кишечная непроходимость: причины развития, диагностика, лечебная тактика, лечение.
7.2.6. Инвагинация: причины развития, диагностика, лечебная тактика, лечение.
ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ
8.1. Основная литература:
1. Хирургические болезни. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. М.И.Кузина.- М. Медицина. 2006.
2. Хирургические болезни. Учебник для ВУЗов // Под ред. В.С.Савельева и А.И.Кириенко.- М. – ГЭОТАР-Медиа. 2008.
3. Хирургические болезни Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. А.Ф. Черноусова - М. ГЭОТАР-Медиа. 2010.
8.2.Дополнительная литература:
1. Клиническая хирургия. Национальное руководство. // Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М. - ГЭОТАР-Медиа. – 2009.
2. Неотложная хирургия органов брюшной полости: Учебное пособие для студ. мед. вузов / Под ред. В. В. Левановича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
3. Неотложная хирургия. Диагностика и лечение острой хирургической патологии/ В. Н. Чернов [и др.]. - 4-е изд., перераб. и доп. - Элиста: АОр НПП Джангар, 2006.
4. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева. - М., 2005.
5. 80 лекций по хирургии / Под ред. В.С. Савельева. - М., Media Medica. - 2008.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав
|