|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Оценка тяжести состояния при остром панкреатите по шкале RANSON
| При поступлении
| Через 48 ч госпитализации
| | Возраст > 55 лет
| Снижение гематокрита более чем на 10%
| | Глюкоза крови > 11 ммоль/л
| Кальций плазмы < 2 ммоль/л
| | Лейкоцитоз > 16000 мм3
| Дефицит оснований >5 mEq/L
| | ЛДГ > 400 IU/л
| Мочевина > на 1,8 ммоль/л
| | AСТ > 250 IU/л
| Ра О2 < 60 мм рт. ст.
| |
| ВЕ > 4 ммоль/л
| | Дефицит жидкости > 6 л
| Приложение 5
Прогностические значения шкалы RANSON
| Число баллов
| Прогнозируемая летальность, %
| | 0-2
| <1
| | 3-4
|
| | 5-6
|
| | >6
|
|
Приложение 6
Оценка тяжести острого панкреатита по Ranson-Balthazar.
Степень А – нормальный вид поджелудочной железы.
Степень В – увеличение размеров поджелудочной железы.
Степень С – признаки парапанкреатического инфильтрата без очаговых жидкостных скоплений.
Степень D – увеличение размеров поджелудочной железы и наличие внеорганного одиночного жидкостного скопления.
Степень Е – два и более внеорганных жидкостных скоплений
.
Степени А, В и С соответствуют легкому течению острого панкреатита, сопровождающемуся незначительной летальностью. При степени D и Е течение панкреатита сопровождается значительно более высокой летальностью (в целом до 15 %). У 30-50 % этих пациентов развиваются гнойные осложнения.
Приложение 7
Классификация эндоскопической картины кровотечения по Forrest
(% - вероятность рецидива)
F1 Продолжающееся кровотечение:
F1a струйноекровотечение (90%)
F1b диффузное, подтекание крови из-под сгустка (30%)
F2 Остановившееся кровотечение:
F2a наличие тромбированного сосуда (50%)
F2b сгусток крови, закрывающий язву, фиксированный тромб (20%)
F2c наличие точечных тромбов (менее 5%)
F3 Отсутствие признаков кровотечения (менее 5%)
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПО ШКАЛЕ SAPS
(Simplified Acute Physiology Score) Приложение 8
| Критерий
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Возраст
| -
| -
| -
| -
|
| 46-55
| 56-65
| 66-75
| 76 и более
| | ЧСС
| 180 и более
| 140-179
| 110-139
|
| 70-109
|
| 55-69
| 40-54
|
| | Сист. АД
| 190 и более
|
| 150- 179
|
| 80-149
|
| 55-79
|
|
| | T, С
| 41 и более
| 39,0-41,0
|
| 38,5-38,9
| 36,0-38,4
| 34,0-35,9
| 32,0-33,9
|
|
| | ЧД
| 50 и более
| 35-49
|
| 25-34
| 12-14
|
|
|
|
| | ИВЛ
|
|
|
|
|
|
|
| +
| +
| | Диурез, л/сут
|
|
|
| 3,5 – 4,99
| 0,7- 3,49
|
| 0,5 – 0,69
| 0,2 – 0,49
| 0,2
| | Мочевина крови
| 55,0 и более
| 36,0-54,9
|
| 7,5 – 28,9
| 3,5 – 7,4
|
|
|
|
| | Гематокрит
| 60 и более
|
|
| 46-49,9
| 30,0– 45,9
|
|
|
|
| | Лейкоцитоз
| 40 и более
|
| 20-39,9
| 15-19,9
| 3,0- 14,9
|
|
|
|
| | Глюкоза крови
| 44,5 и более
| 27,8 –44,4
|
| 14-27,7
| 3,9- 13,9
|
|
|
|
| | Калий
| 7,0 и более
| 6 – 6,9
|
| 5,5-5,9
| 3.5-5,4
|
|
|
|
| | Натрий
| 180 и более
| 161-179
| 156-160
| 151-155
| 130-150
|
|
|
|
| | HCO3
| -
| 40 и более
|
| 30,0-39,9
| 20,0-29,9
|
|
|
|
| | GCS
| -
|
|
|
| 13-15
| 10-12
| 7-9
| 4-6
|
|
| Количество баллов
по шкале SAPS
| ЛЕТАЛЬНОСТЬ (%)
| | инфаркт миокарда
| Экстренная хирургия
| Плановая хирургия
| | 0-4
| 1,8
| 6,8
|
| | 5-9
| 7,9
| 8,3
| 0,9
| | 10-14
| 14,5
| 16,8
| 3,1
| | 15-19
| 34,9
| 18,1
| 10,3
| | 20-24
| 50,3
|
| 13,0
| | 25-29
| 76,1
| 88,9
| 66,7
| | 30 и более
| 82,4
| 97,8
| ---
|
APACHE II
(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II) Приложение 9
Таблица №1
| Показатель
| Значения
| | +4
| +3
| +2
| +1
|
| +1
| +2
| +3
| +4
| | Температура
| > 41
| 39 – 40.9
|
| 38.5 – 39.0
| 36 – 38.4
| 34 – 35.9
| 32 – 32.9
| 30 – 31.9
| < 29.9
| | Среднее артериальное давление.
| > 160
| 130 - 159
| 110 - 129
| ---
| 70 - 109
| ---
| 50 - 69
| ---
| < 49
| | ЧСС, мин
| > 180
| 140 - 179
| 110 - 139
| ---
| 70 - 109
| ---
| 55 - 69
| 40 – 54
| < 39
| | ЧДД, мин
| > 50
| 35 - 49
| ---
| 25 - 34
| 12 - 24
| 10 - 11
| 6 - 9
| ---
| < 5
| | Оксигенация рО2
| ---
| ---
| ---
| ---
| > 70
| 61 - 70
| ---
| 55 – 60
| < 55
| | pH (артериальная кровь)
| > 7.7
| 7.6 – 7.69
| ---
| 7.5 – 7.59
| 7.33 – 7.49
| ---
| 7.25 – 7.32
| 7.15 – 7.24
| < 7.15
| | Na+ ммоль/л
| > 180
| 160 - 179
| 155 - 159
| 150 - 154
| 130 - 149
| ---
| 120 - 129
| 111 – 119
| < 110
| | K+ моль/л
| > 7
| 6 – 6.9
| ---
| 5.5 – 5.9
| 3.5 – 5.4
| 3 – 3.4
| 2.5 – 2.9
| ---
| < 2.5
| | Креатинин сыворотки мг/100мл
| > 3.5
| 2 – 3.4
| 1.5 – 1.9
| ---
| 0.6 – 1.4
| ---
| < 0.6
| ---
| ---
| | Гематокрит, %
| > 60
| ---
| 50 – 50.9
| 46 – 49.9
| 30 – 45.9
| ---
| 20 – 29.9
| ---
| < 20
| | Лейкоциты
| > 40
| ---
| 20 – 39.9
| 15 – 19.9
| 3 -14.9
| ---
| 1 – 2.9
| ---
| < 1
|
Таблица №2 Таблица №3
| Возраст (годы)
| Баллы
| | < = 44
|
| | 45 – 54
|
| | 55 – 64
|
| | 65 – 74
|
| | > = 75
|
|
| Сопутствующие хронические заболевания.
| Пациент после планового оперативного вмешательства, баллы
| Пациент после экстренного хирургического вмешательства или неоперированный пациент, баллы
| | Печени: подтвержденный биопсией цирроз, документированная портальная гипертензия или эпизоды печеночной недостаточности.
|
|
| | Сердца: недостаточность кровообращения IV класса (NYHA)
|
|
| | Почек: хронический гемодиализ.
|
|
| | Лёгких: тяжелые ХОБЛ, гиперкапния, легочная гипертензия, постоянная кислородотерапия на дому.
|
|
| | Иммунодефицит: лейкопения, агранулоцитоз, высокодозная гормоно- или химиотерапия.
|
|
|
Количество баллов = Табл №1 + Табл №2 + Табл №3 + (15 – Шкала Глазго)
При наличии какого-либо заболевания добавляют 2 балла терапевтическим или плановым хирургическим больным; 5 баллов добавляется в случае экстренного хирургического вмешательства (табл.№3).
Итоговая оценка по шкале APACHE II:
ЭОФС (А) + Возраст (Б) + Сопутствующие заболевания (В) = ___ баллов.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 738 | Нарушение авторских прав
|
