АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложненные грыжи

1) Невправимая грыжа - грыжа, ранее легко вправлявшаяся в брюшную полость, перестает частично или полностью вправляться.

Причина невправимости - сращение органов между собой и грыжевым мешком вследствие воспаления; сужение шейки грыжевого мешка.

Предрасполагающими факторами являются пожилой возраст, тяжелый физический труд, давность и большие размеры грыж, ношение бандажей.

Клиническая картина зависит от того, какая часть содержимого брюшной полости переместилась в грыжевой мешок. Наиболее частые симптомы: диспепсия, метеоризм, запор, боль.

Дифференциальный диагноз невравимой грыжи

· ущемленная грыжа;

· липома;

· метастаз рака;

· флегмона грыжевого мешка;

· паховый лимфаденит при бедренной грыже.

Лечение - оперативное в зависимости от локализации и вида грыжи.

Ущемленная грыжа

При резком повышении внутрибрюшного давления (при подъеме тяжестей, кашле, дефекации) мобильные органы брюшной полости выходят через грыжевые ворота в грыжевой мешок, и вследствие раздражения брюшины происходит сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах. Ущемленные грыжи составляют 4,5-5,0% всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.

Клиническая картина ущемлённой грыжи

· внезапное начало при впервые появившейся или уже имевшейся грыже во время повышения внутрибрюшного давления;

· невправимость ранее вправимой грыжи;

· внезапная резкая, постепенно усиливающаяся, иногда приступообразная боль в животе;

· тошнота, икота, мучительная многократная рвота;

· задержка стула и газов;

· общее тяжелое, часто коллаптоидное состояние больного;

· напряжение, резкая болезненность грыжевого выпячивания;

· отрицательный симптом кашлевого толчка;

· дальнейшее развитие симптомов заболевания связано с нарастанием симптоматики, обусловленной ущемлением и прогрессированием явлений кишечной непроходимости и перитонита.

По механизму различают:

· эластическое ущемление;

· каловое;

· комбинированное ущемление.

Патогенез эластического ущемления

· быстрое внедрение внутренностей в грыжевой мешок;

· рефлекторный спазм мышц в области грыжевых ворот;

· нарушение венозного оттока в ущемлённых органах;

· отёк стенки ущемлённых органов;

· прекращение артериального притока ишемия стенки органов, их некроз и гангрена;

· развивается картина странгуляционной кишечной непроходимости с перитонитом, флегмоной грыжевого мешка и брюшной стенки.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав