АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение травмы плечевого сплетения

На начальной стадии цель лечения состоит, прежде всего, в предотвращении формирования контрактуры в плечевом суставе (контроль за правильной позой руки, применение отводящей шины, пассивные упражнения). Позднее начинают проводить активные упражнения. При ранении сплетения с перерывом его волокон показано оперативное вмешательство.

4.. Врожденное поражение лицевого нерва (синдром Мебиуса)

Заболевание характеризуется врожденным поражением лицевого нерва. Оно может быть односторонним или двусторонним, иногда в процесс вовлекаются и непосредственно мимические мышцы лица.
Синдром характеризуется отсутствием мимической реакции на внешние раздражители. Дети не улыбаются, а плач сопровождается только звуками, без гримас неудовольствия на лице.

Среди причин синдрома Мёбиуса специалисты отмечают неправильное развитие нескольких (2 или 3) черепно-мозговых нервов, аномальное развитие лицевого моторного центра, а также деструктивные процессы, обусловленные гипоксией (изменениями плода из-за кислородной недостаточности).

Симптомы синдрома Мёбиуса

-Отсутствие мимики

-Анатомические аномалии

-Затруднение сосания и глотания

-Изуродованная ступня (отклонение пальцев кнутри, подгибанием внутреннего края подошвы вверх и кнутри)

-Ослабление функции языка

Новорожденные имеют характерный вид: кожа лица гладкая, без морщин, не изменяется при плаче, углы рта опущены, глазные щели и рот закрываются не полностью.
Амимия нередко сочетается с мелкими аномалиями развития: микрофтальмией, деформацией ушных раковин, прогнатизмом, высоким нёбом, синдактилией, шестипалостью, «сандалевидной» щелью между I и II пальцами стоп.

Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный. Дифференциальную диагностику следует проводить с травматическим повреждением лицевого нерва в родах, при наложении щипцов, при переломе височной кости. Эти поражения чаще бывают односторонними и восстанавливаются в первые месяцы жизни даже без лечения.

Гемолитическая болезнь новорожденных

ГБН -врожденное заболевание плода и новорожденного, обусловленное иммунологической несовместимостью крови плода и матери по эритроцитарным антигенам.

Причиной развития ГБН, является резус-конфликт между матерью и плодом.

К факторам, способствующим развитию ГБН можно отнести: аборты, выкидыши, последующие беременности и роды Rh-положительным плодом, гемотрансфузии, пересадка органов и тканей, проявление ГБН у предыдущих детей.

Патогенез.

1 стадия (иммунологическая) – в следствии первичной сенсибилизации матери, идет образование антител. Далее происходит образование иммунных комплексов АГ – АТ на поверхности эритроцитов, и в зависимости от вида антител IgМ или IgG происходит либо их гемолиз или чаще блокада с нарушением их функции.

2 стадия (патохимическая) - (направлена на удаление иммунных комплексов): иммунные комплексы активируют фагоцитарную активность, что ведет к лизису образовавшихся иммунных комплексов.

В уничтожении иммунных комплексов привлекаются Т - киллеры (повышенное образование цитотоксических Т - лимф-тов).

3 стадия (патофизиологическая) - (последствия иммунного повреждения)

Механизм повреждающего действия иммунными антителами эритроцитов выражается в гемолизе эритроцитов.

Клинико-морфологические формы:

1. Внутриутробная смерть плода

2. Отечная

3. Желтушная – 90%

4. Анемическая – 10-20%

По степени тяжести:

* Легкая

* Средней тяжести

* Тяжелое

Классификация ГБН:

I Водянка плода

II Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

III Ядерная желтуха

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав