АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гостре порушення церебрального гомеостазу. Судоми

Прочитайте:
  1. B. Порушення ритму серця
  2. D. нейроендокринні порушення
  3. D. Порушенням співвідношення білкових фракцій крові
  4. В наслідок правцевої інтоксикації у хворого розвилися судоми. Яким шляхом, найбільш вірогідно, зумовлено проникнення правцевого токсину у ЦНС?
  5. В періоді загострення та принципи проти рецидивної терапії.
  6. Вегетативно-трофічні порушення в правій руці, симптом Горнера справа. Назвіть найбільш
  7. ВИРАЗКОВА ХВОРОБА, ЇЇ УСКЛАДНЕННЯ: ШЛУНКОВО-КИШКОВІ КРОВОТЕЧІ, РУБЦЕВІ ДЕФОРМАЦІЇ ШЛУНКУ ТА ДПК. ПОРУШЕННЯ ВОДНО-СОЛЬОВОГО ОБМІНУ ПРИ ВИРАЗКОВОМУ СТЕНОЗІ
  8. Відмітьте неврогенні форми порушення сечовипускання
  9. Вроджені та спадкові порушення обміну речовин
  10. Гостре захворювання

Проблема. Судоми.

Показання. Набряк головного мозку, стан після гострої ас­фіксії, гостре підвищення внутрішньочерепного тиску.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра дитячого стаціонару.

Місце проведення. Палата відділення патології новонаро­джених.

Оснащення робочого місця. Стерильний столик, на якому одноразові шприци, пінцети (2—3 шт.), ватні кульки в окре­мих пакетах (20—25 шт.), препарати в ампулах: 5 % розчин седуксену або реланіуму, 10 % розчин глюконату кальцію, ла- зикс, вітаміни, 20 % розчин глюкози, 25 % розчин сірчанокис­лої магнезії.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Продезінфікувати руки та одягну­ти стерильні гумові рукавички.

Підготовка предметів догляду та інструментарію. На стерильний лоток викласти одноразові шприци, ватні кульки. На столик покласти ампули препаратів, перевірити герметич­ність ампул, термін зберігання.

Підготовка дитини. Дитину покласти так, щоб попереди­ти травмування її при судомах. По можливості проводити інга­ляцію киснем. Дати доступ свіжому повітрю. Проводити захо­ди для підтримання життєво важливих функцій за наявності показань до проведення серцево-легеневої реанімації.

II. Основний етап.

1. Створити підвищене положення верхньої частини тулу­ба під кутом 30°, що зменшує внутрішньочерепний тиск (ВЧТ) на 10—15 мм рт. ст.

2. Запобігти діям, що можуть призвести до підвищення ВЧТ, таких як струс тулуба і голови.

3. Забезпечити доступ до венозного русла.

4. Терміново проводити лікування судом. Застосувати бен- зодіазепіни — це седуксен, сібазон, реланіум, діазепам 0,5 % розчини у дозі 0,3—0,5 мг/кг маси внутрішньовенно.

5. При неефективності застосувати 1 % розчин гексеналу або тіопентал натрію у дозі 3—5 мг/кг маси внутрішньовенно.

6. Проводити дегідратаційну терапію: лазикс 2—3 мг/кг внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

7. Проводити інгаляцію киснем через носовий катетер.

III. Завершальний етап.

Після зняття судом в/в краплинно вводити 20 % розчин ма- нитолу протягом 10—20 хв (1,5—2 г/кг на добу у 2—3 введен­ня). Обов’язково провести: консультацію у невропатолога, уль­тразвукове дослідження голови, електроенцефалографію, ком­п’ютерну томографію голови, при можливості — вимірювання внутрішньочерепного тиску, провести огляд очного дна.

Примітка. При коматозних станах II—III ступенів з пору­шенням дихання — після попередньо проведеної премедикації 0,1 % розчином атропіну сульфату 0,1 мл на рік життя дитини (не більше 0,5 мл) внутрішньовенно. Зробити інтубацію трахеї

і перевести дитину на ШВЛ у режимі помірної гіпервентиляції

з підтримкою рС02— ЗО мм рт. ст., р02 — 100 мм рт. ст.

 


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)