Заболевания с воздушно-капельным путем передачи: скарлатина, корь.

6.Периоды психофизического развития ребенка. Физиология определяет след. периоды:

1. Внутриутробный период - время от момента зачатия до рождения ребенка. В нем выделяют фазы плацентарного
и эмбрионального развития.

2. Период новорожденности (первые 28 дней жизни человека) - ранний и поздний периоды адаптации к внешней среде.

3. Период грудного возраста (с 4 недель до 12 месяцев жизни). Мать кормит ребенка грудным молоком. В этот период наблюдается очень интенсивный рост и нервно-психическое, моторное, интеллектуальное развитие ребенка. Максимальный темп развития происходит на 2-4-м месяце жизни. Рост ребенка в течение 1-го года увеличивается на 50% (24-28 см), а масса тела-утраивается. Первые слова
4. Преддошкольный период (от 1 года до 3 лет). Он характеризуется снижением темпов физического развития детей. К концу 2-го года заканчивается прорезывание зубов. проявляется большая часть аллергических заболеваний, детские инфекционные болезни. Обучение в этот период осуществляется через игру, у детей проявляются индивидуальные черты характера, формируется поведение. Воспитание становится главным элементом ухода за детьми.

5. Дошкольный период (от 3 до 5 лет). Для него характерно усиленный рост костей. Нарастание массы тела становится меньше, но увеличивается длина конечностей, формируется лицо. Иммунная защита достигает зрелости. Из заболеваний на первое место выходят инфекционные болезни, болезни органов дыхания, усиливается травматизм. В этот период начинается смена молочных зубов на постоянные. Возраст 5-6 лет называют периодом развития интеллекта. Значительно улучшается память.

6. Младший школьный возраст (от 6 до 11 лет). В этот период заканчивается замена молочных зубов на постоянные. Между мальчиками и девочками проявляются различные признаки в типе роста и созревании, в формировании конституционного состава тела.

7. Старший школьный возраст (от 12 до 17 лет). Этот период характеризуется резкими изменениями функций эндокринных желез. Для девушек - это период бурного полового созревания, для юношей - начало полового созревания. На этот возраст приходится второй период усиленного роста. Для этого периода характерны нарушения физического развития, полового созревания. Распространенные заболевания пищеварительного тракта, системы крови, кровообращения, изменения в вегетативной регуляции.

8. Молодой и зрелый возраст (от 18 до 44 лет).

9. Средний возраст (от 45 до 59 лет). ВОЗ- средний возраст считается первой стадией старения организма. В этом возрасте происходят некоторые изменения физиологических реакций, изменения обмена, в определенной степени ограничиваются возможности людей заниматься отдельными видами спорта и трудовой деятельности.

10. Преклонный возраст (от 60 до 74 лет). ВОЗ-с второй стадией старения организма. Многие хранят в этом возрасте работоспособность. Период старения организма рассматривается как этап онтогенеза.
11. Старческий возраст (от 75 до 89 лет). Его рассматривают как третью стадию старения организма. 12. Долгожители (свыше 90 лет).

7.Осанка. Виды нарушений. Профилактика. Осанкой- привычн держан тела в положен стоя.. характер осанки слагается из положен головы, плечго пояса, конфигурации позвоночнка, угла наклона таза и оси нижн конечностей. виды осанки 5 типов: норм осанка, плоская спина, кругля или кругло-вогнут спина, сутуловатсть и нарушен осанки во фронтальнй плоскти. Нормал осанка -умерено выражми, физиологич изгибами позвоночн и симметричнм расположен всех частей тела.При плоскй спине физиологические кривизны позвоночника слабо развиты, грудн клетка заметно уплощена, лопатки принимают часто крыловидную форму, угол наклона таза уменьшен. позвоночник менее устойчив, и при неблагоприятных условх нередко возникт сколиоз. Кругл спина характеризся увеличен физиологичй кривизны позвоночн и угла наклона таза. Наруш осанки во фронтальной плоскости характеризся нестойким функционм отклонен позвоночн в сторону без изменений со стор структуры тел позвонков. Т.к. отклонен позвоночн явл нефиксировым, оно может быть исправлено самим ребм путем напряжен мышц.Профилакт наруш осанки.Все виды нарушений осанки образуются по законам условно- рефлекторн деятти и могут быть устранены путем правильн воспитан, трениров и физич упражнен, направле на создание хорош осанки. Для сохранен хорош осанки необход: достаточн сон, чередован раб и отдых, рациональн питание. Полезны утренн зарядка и пребыван на воздухе, прогулки и игры. При дефектах осанки детям рекомендуют лечебную физкультуру - комплекс физич упражн направлх на реабилитацию и оздоровление организма.

8.Современные подходы к определению здоровья и болезни. ЗОЖ и проблемы его формирования. Длительное время понятие «здоровье» выводили из противопоставления с болезнью: отсутствие болезни означает здоровье. На основании такого подхода строились системы медико-социальной профилактики. До сих пор важнейшими принципами профилактической медицины считались принципы диспансеризации с целью выявления заболеваний и последующим наблюдением и лечением больных. В развитии понятия здоровья в доступной литературе наметилось три основных направления. Первое из них можно охарактеризовать как вербальное, с накоплением вербальных признаков здоровья, второе - условно можно назвать «относительным», т.к. здоровье определяется относительно т.н. «нормы», и третье, менее развитое, фундаментальное исследование категории здоровья как определенного состояния сложной биосистемы – организма человека.Из множества определений здоровья наибольшее распространение (по количеству ссылок и цитирования) получило определение, данное ВОЗ: «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» Среди конкретных элементов (признаков) здоровья ряд авторов предлагают выделять следующие: уровень и гармоничность физического развития, функциональное состояние организма, резервные возможности основных функциональных систем, уровень неспецифической резистентности и иммунной защиты, личностные качества человека (ценностно-мотивационные установки, эмоциональные особенности и т.п.)На сегодняшний день у выпускников школы, как и у населения в целом, преобладает пренебрежительное безответственное отношение к своему здоровью и здоровью окружающих; низок уровень восприятия проблем здоровья как личностно значимых; учащиеся школ не представляют проблему распространения наркомании и ВИЧ-инфекции как социально опасную проблему для жизни общества; недооценивают роль здоровья населения для социально-экономического развития страны и для выживания нации. В целом у учащихся не развита потребность в ведении здорового образа жизни, не сформирован стиль поведения, обеспечивающий здоровье

9.Первичная и вторичная профилактика заболеваний детей. Медицинский патронаж и диспансерное наблюдение. Патронаж новорожденных – это программа наблюдения детей в течение первого месяца жизни. Педиатр и медсестра районной детской поликлиники приходят к малышу домой. В первые десять дней жизни ребенка педиатр или патронажная сестра должны приходить ежедневно. Следующие визиты приходятся на 14 и 21 день жизни новорожденного. Как правило, патронаж проводит участковый врач-педиатр, который и дальше будет наблюдать малыша, или патронажная сестра. В выходные и праздничные дни может прийти дежурный врач детской поликлиники. Во время первого визита доктор:- знакомится с родителями и условиями жизни малыша; - выясняет, как проходила беременность (не было ли токсикоза, не лежала ли мама на сохранении); как протекали роды (они были естественными или малыш родился путем кесарево сечения, были ли осложнения); как себя чувствовал малыш (сразу после рождения, оценка по шкале Апгар и во время пребывания в роддоме),- эти сведения содержатся в обменной карте, которую мама получает при выписке из роддома и передает врачу-педиатру;т- составляет родословную малыша: собирает информацию о состоянии здоровья его родителей и других близких родственников (братьев, сестер, бабушек и дедушек),- это делается для того, чтобы определить риск возникновения у ребенка наследственных заболеваний; - внимательно осматривает новорожденного: его кожу (цвет – нет ли бедности или желтухи, наличие гнойничков, опрелостей или потницы); голову (форма, наличие гематом, состояниеродничков); глаза (симметричность, реакция на свет), уши (расположение, степень развития), зев (строение твердого и мягкого неба); грудную клетку (симметричность, форма); живот (форма, симметричность); половые органы (форма, степень развития); ноги и руки (положение, движения); - оценивает позу новорожденного, мышечный тонус, движения в суставах рук и ног, проверяет его рефлексы, ощупывает голову, живот, выслушивает сердце и легкие; - осматривает и обрабатывает пупочную ранку новорожденного, обучает маму уходу за пупком малыша;- осматривает грудь мамы, наблюдает, как мама кормит малыша; - рассказывает о гигиеническом уходе за новорожденным: о том, как его купать, умывать, подмывать, чистить носик и ушки, а также о распорядке дня маленького, его закаливании,прогулках и развитии малыша в первый месяц жизни;- сообщает маме телефоны детской поликлиники и службы неотложной помощи; договаривается о времени следующего патронажа.

При втором и последующих визитах врач-педиатр или патронажная сестра снова внимательно осматривает новорожденного, оценивает, правильно ли он развивается, хорошо ли прибавляет в весе, как идет заживление пупочной ранки.

Диспансеризация – это программа профилактических осмотров, их цель - предупредить и как можно раньше обнаружить возможные проблемы, связанные со здоровьем и развитием малышей. На первом году жизни ребенка ежемесячно осматривает участковый педиатр, а возрасте одного, трех, шести, девяти и двенадцати месяцев – еще и врачи других специальностей. Педиатр определяет вес малыша, измеряет длину тела и окружность головы и грудной клетки, производит полный осмотр, выслушивает сердце и легкие, оценивает, насколько хорошо ребенок развивается.
Маме даются рекомендации по кормлению, уходу и развитию малыша, профилактике рахита и анемии. Невролог (невропатолог) – оценивает развитие нервной системы малыша по тому, как он двигается, что умеет, как себя ведет, проверяет его мышечный тонус, рефлексы, чувствительность (к прикосновениям, резкому свету и звуку). Ортопед (или детский хирург) – в его ведении находится костно-мышечной система малыша. Чаще всего у грудничков обнаруживаются проблемы с тазобедренными суставами (врожденный вывих, дисплазия), пупочная грыжа, а еще, врожденная кривошея, косолапость, искривление ног. Окулист (офтальмолог) – выявляет косоглазие, осматривает глаза малыша: веки, слезные каналы, глазные яблоки, исследует глазное дно, проверяет зрение О толаринголог (ЛОР) - проверить слух, исследовать ушки,нос и горло (правильность строения), и стоматолог (желательно, сразу после прорезывания первых зубов). В обязательном порядке у малыша берут анализы: крови (общий – из пальчика), мочи и кала (общий и, в годик – на яйца глистов). В диспансерные дни также проводится вакцинация (если для ребенка не составлен индивидуальный график прививок).

10.Диатезы: классификация, клиника, профилактика и уход за ребенком. Диатез — это аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к неадекватным реакциям на обычные воздействия.

Выделяют следующие виды диатезов:

1.экссудативно-катаральный (аллергический). Аномалия конституции, сопровождающаяся частыми аллергическими реакциями и сниженной резистентностью к инфекции. Обычно выявляется в возрасте 3-6 месяцев, держится на протяжении 1-2 лет. У большинства детей в дальнейшем исчезает. Шелушение на волосистой части головы. Часто наблюдается большая масса тела при рождении и, не соответствующий возрасту, избыточный вес. Может наблюдаться детская экзема.

2.лимфатико-гипопластический.Недостаточность вилочковой железы. Характеризуется стойким увеличением лимфатических узлов, дисфункцией надпочечников, склонностью к аллергии и инфекционным заболеваниям. При рождении обращает внимание крупновесность и непропорциональное телосложение. С возрастом дети становятся малоподвижными, типичен поздний речевой старт, очень характерны нарушения циркуляции крови и проницаемости сосудов. Дети часто болеют ОРЗ.

3.нервно-артритический. Нарушение обмена веществ, связанное с повышенной возбудимостью нервной системы.

Профилактика: Рациональное кормление беременной и кормящей матери, особенно при наличии у неё склонности к аллергии (разнообразное питание с исключением яиц, сахара, шоколада, меда, конфет, орехов, колбас, рыбных консервов). Правильное вскармливание ребёнка в соответствии с возрастом. Соблюдение режима дня ребёнка, прогулки, закаливание, массаж и гимнастика.

11.Дистрофии ребенка. Формы экзогенной и эндогенных дистрофий. Профилактика дистрофий и уход за ребенком. Дистрофия у малышей — хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением усвоения организмом питательных веществ, поступающих с пищей, нарушением обмена веществ организма, его роста и развития. Профилактику дистрофии надлежит начинать еще до рождения малыша. Будущая мать обязана соблюдать режим дня, разнообразно питаться. После рождения малыша нужно будет посоветоваться с врачом, как вскармливать его, когда начинать вводить прикорм, в каком количестве и составе, как организовать правильный уход за ребенком и предупредить острые и хронические заболевания. Ценным средством профилактики дистрофии является правильное физическое воспитание. Причинами развития дистрофии являются длительное голодание, перекорм, качественные нарушения состава пищи, преобладание в ней продуктов, содержащих большое численность углеводов; всевозможные инфекционные заболевания, погрешности в уходе за ребенком. Дистрофия возникает также вследствие недостаточного усвоения пищи в желудочно-кишечном тракте. По этиологии:

экзогенные дистрофии (алиментарные, инфекционные, токсические).

эндогенные дистрофии (эндокринные, нейроэндокринные расстройства, пороки развития, первичные нарушения обмена веществ, аномалии конституции).

смешанные дистрофии (экзогенно-эндогенные).

Ринит (насморк) – воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа. Проявляется отеком и заложенностью носа, отделением из носа обильного слизистого секрета, жжением, щекотанием и царапаньем в носовой полости, ухудшением обоняния. Острая форма ринита может перейти в хроническую, что ведет к расстройству дыхательной функции и изменениям в лёгких и сердце. Закаливание вашего организма, само по себе, является одним из лучших способов профилактик ринита, данная процедура позволяет адаптировать организм к редким температурным скачкам, переохлаждению, перегреванию, сухости, а также обеспечивает довольно сильную защиту от возможности заражения организма той или иной болезнью. Родители замечают, что на нежной коже ребенка появляются обильные высыпания, развивается экзема, ребенка начинает беспокоить зуд. Температура тела повышена, но может быть и нормальной. Из носа появляются сначала светлые прозрачные выделения, которые вскоре становятся слизистыми или гнойными (желтовато-зеленого цвета). Они раздражают кожу вокруг носа и верхней губы (кожные покровы в этой области краснеют, становятся более сухими — это признаки местного воспаления. Нос обычно заложен настолько, что ребенок не может дышать им и сосать грудь. К этим явлениям часто присоединяется рвота, могут быть жидкий стул.

Бронхитом называют воспалительный процесс слизистой бронхов. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме. Что у детей бывает гораздо реже, чем у взрослых. Чаще всего острый бронхит начинается после перенесенной вирусной инфекции (например, гриппа), которая и вызывает поражение слизистой оболочки нижних дыхательных путей. Бронхит у детей начинается с повышения температуры, нередко до высоких цифр, появляется кашель, насморк. Ухудшается аппетит и сон ребенка. Основной признак бронхита – кашель, вначале сухой, затем влажный. Кашель упорный, с отделением мокроты, которую дети раннего возраста не отхаркивают, а глотают. Бронхит у детей протекает остро, в течение 1 – 2 недель, но может принимать и затяжное течение, с развитием осложнений (пневмонии, отиты). Особенно тяжело протекает бронхит с поражением мелких бронхов – бронхиол (бронхиолит), при котором просвет их закупоривается слизисто-гнойными пробками, и вызывает одышку, мучительный приступообразный кашель, высокую температуру.

Профилактика: Нужно не только укутывать шею, когда дует холодный ветер, но стоит делать физические упражнения, одеваться по погоде. Бронхит, не страшен ни при каких обстоятельствах, когда человек ведет здоровый образ жизни, нормально питается, уделяет время для активного отдыха, старается не впадать в депрессию. И самое главное при данном заболевании – это укрепление иммунитета. Рассмотрим профилактику бронхита. Существуют два вида бронхита: острый и хронический. Очень часто причиной заболевания является курение. Острый бронхит начинается в результате попадания в дыхательные пути инфекции и проходит быстро.

Классификация:

1.острый (простой). Чаще всего является одним из клинических этапов острой, кори, коклюша. Сравнительно редко может быть самостоятельным заболеванием. При остром бронхите, как правило, повышается температура тела. Симптомы - кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем - влажный и продуктивный. Во время дыхания ребенка родители могут услышать еще и свист. Бронхи в детском возрасте и без того узкие. Во время заболевания они становятся еще тоньше. Именно поэтому вдыхаемый воздух проходит сквозь них с большим трудом.

2.обструктивный. Кашель при хроническом бронхите глухой, глубокий, усиливается в утренние часы, также в по утрам наблюдается обильное выделение мокроты с кашлем. Температура поднимается редко и незначительно. Обструктивный бронхит у детей может протекать в тяжелой форме, если запустить болезнь. Как правило, он начинается незаметно с редкого покашливания, которое не всегда распознается как симптом.

3.бронхиолит - острое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, проявляющееся в их обструкции. В проявлениях бронхиолита преобладает прогрессирующая одышка. Сначала одышка развивается только при физической нагрузке, а в последующем она быстро прогрессирует. Второй основной признак при этом заболевании – непродуктивный кашель. На ранних этапах болезни могут также отмечаться сухие свистящие хрипы в нижних отделах, затем появляется «писк» на вдохе.
4.рецидивирующий бронхит -повторяющийся два и более раз в год на протяжении не менее одного года, для которого характерно отсутствие признаков бронхоспазма и затяжное течение рецидива (2 нед и более), характеризующийся отсутствием необратимых склеротических изменений в бронхолегочной системе.

(Этиология) Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания, поцелуев). Чрезмерное употребление алкогольных напитков; нарушение носового дыхания; длительное нахождение в условиях сильной влажности; неблагоприятные погодные и климатические условия; курение; инфекции носоглотки; аллергические реакции; различные инфекции; воздействие химических веществ; чересчур горячий, холодный или сухой воздух;

Лечение: В других случаях больному в домашних условиях рекомендуется обязательное соблюдение постельного режима, воздух в комнате должен быть свежим и чистым, но не влажным. Очень важно обильное питье: чай с малиной и липой, теплая негазированная вода, компоты, отвары трав. Питание должно быть легким и богатым витаминами, массаж грудной клетки и физиопроцедуры.

Ларингит - острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани. Особенности течения ларингита у детей младшего возраста. Велика вероятность тяжелого течения болезни, т.к. у детей диаметр дыхательных путей небольшой, и при осложнении возникает острый стеноз (сужение) просвета гортани или ложный круп. Ребенок старается принять вертикальное положение, он задыхается, появляется нарастающая одышка, вздох затруднен. В подобном случае нужна срочная госпитализация.

Что можно сделать до приезда "Скорой помощи":

1. Удобно посадить ребенка.

2. Обеспечить доступ воздуха.

3. Снять обтягивающую одержу, затрудняющую дыхание.

4. Сделать максимально теплую ножную ванну (отвлекающая терапия, чтобы кровь прихлынула к ногам).

5. Сделать щелочную ингаляцию (на 1 литр горячей воды 1 столовая ложка питьевой соды).

Профилактика ларингита. Направлена на устранение причин ларингита. Необходимо вести здоровый образа жизни, закаляться, чтобы не простудиться. Не кричать громко и не пить холодные напитки на морозе, зная о предрасположенности к ларингиту.