АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение гипотиреоза

Большое значение имеет заместительная терапия. Результаты лечения во многом зависят от срока заболевания, степени гипофункции щитовидной железы, возраста больного к началу лечения и рациональности заместительной терапии.
Заместительная терапия проводится высушенным препаратом щитовидной железы - тиреоидином (внутрь после еды, лучше в 2 приема). Дозу определяют индивидуально с учетом степени тиреоидной недостаточности, переносимости препарата, а также под контролем показателей СБЙ и БЭЙ. Во всех случаях лечение независимо от возраста ребенка начинают с малых доз и постепенно повышают их до индивидуально необходимых. Для детей раннего возраста начальная доза тиреоидина может быть 15 - 20 мг/сут. Если улучшение не наступает, дозу увеличивают каждые 7 - 10 дней на 10 - 15 мг до достижения эутиреоидного состояния. Практика показывает, что доза тиреоидина 45 - 60 мг/сут достаточна для ребенка в возрасте до года с выраженной формой гипотиреоза. Детям в возрасте 1 - 3 лет начинают лечение с 30 - 40 мл/сут и постепенно доводят до 45 - 150 мг, иногда до 180 мг; для детей до 5 лет ориентировочно лечебная доза тиреоидина составляет в среднем 200 мг/сут (Е. П. Тихонова, 1973). При достижении эффекта, когда рост заканчивается, уменьшаются или исчезают симптомы гипотиреоза, лечение следует продолжать поддерживающими дозами с постепенным их снижением. Контроль за лечением необходимо проводить систематически, не реже одного раза в месяц. Признаки передозировки препарата: повышенная возбудимость, тахикардия, артериальная гипертензия.
При тяжелых формах гипотиреоза комбинируют тиреоидин и трийодтиронина гидрохлорид. Введение в организм обоих тиреоидных гормонов более физиологично и эффективно (В Р. Клячко).
Существенное значение в комплексном лечении недостаточности щитовидной железы имеют витаминотерапия (ретинол, аскорбиновая кислота, пиридоксин, цианокобаламин и др.), назначение сердечных средств и небольших доз диуретиков, полноценное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, лечебная физкультура, педагогическое воспитание. При постинфекционной гипоталамо-гипофизарной недостаточности с развитием вторичного гипотериоза показана противовоспалительная терапия.

Профилактика гипотиреоза. Исключительно важную роль в профилактике врожденного гипотиреоза играет своевременное и правильно проводимое лечение инфекционных заболеваний, токсикозов беременности, заболеваний щитовидной железы будущей матери во время беременности. Для предупреждения развития приобретенного гипотиреоза большое внимание должно уделяться общеукрепляющим мероприятиям, предупреждению и лечению острых и хронических инфекционных заболеваний, правильному и своевременному лечению тиреоидитов. Возможность развития гипотиреоза в результате применения антитиреоидных препаратов требует строгого соблюдения правильной методики применения этих препаратов. Для предупреждения развития послеоперационного гипотиреоза вопрос о степени радикальности операции должен решаться сугубо индивидуально в каждом конкретном случае.

Гипертирео́з (от гипер- и лат. (glandula) thyreoidea — щитовидная железа) — синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы. Проявляющийся повышениемгормонов: трийодтиронин (Т₃), тироксин (Т₄). Гипертиреоз в зависимости от уровня возникновения нарушения различают: первичный — щитовидная железа, вторичный —гипофиз, третичный — гипоталамус.

Клиника:

· изменения метаболизма

· наблюдают повышение основного обмена и снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи

· потливость и непереносимость тепла отражают наличие повышенного теплообразования

· нередко — обратимая гипергликемия

· увеличение щитовидной железы

· сердечно-сосудистые эффекты:

· ЧСС увеличивается; возникает стойкая синусовая тахикардия с частотой 120 в мин и более (не исчезающая во время сна и плохо поддающаяся лечению сердечными гликозидами) — больной ощущает сердцебиения в области шеи, головы и живота

· другие аритмии вследствие увеличения возбудимости миокарда, например, мерцание и трепетание предсердий

· тенденция к повышению систолического АД и снижению диастолического АД (большое пульсовое давление)

· симптомы хронической сердечной недостаточности.

· симптомы со стороны ЖКТ

· повышенный аппетит

· запоры или диарея

· приступы болей в животе

· возможна рвота

· в тяжёлых случаях — обратимое поражение печени (увеличение размеров, болезненность, возможна желтуха)

· изменения кожи и волос. Кожа тёплая и влажная вследствие вазодилатации периферических сосудов и повышенного потоотделения. Характерны тонкие, шелковистые волосы, возможна ранняя седина.

· воздействие на ЦНС. Эмоциональная лабильность, беспокойство и мелкоразмашистый тремор.

· расстройства половой сферы:

· у женщин — нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи)

· у мужчин — снижение потенции, возможна гинекомастия.

· мышечная слабость и утомляемость (вследствие сопутствующего гипокортицизма).

· Лечение гипертиреоза.

· Существуют три метода лечения гипертиреоза. Наиболее часто используютсяантитиреоидные препараты и препараты радиоактивного йода. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Даже если симптомы не беспокоят вас, вы все же нуждаетесь в лечении, поскольку гипертиреоз может привести к более серьёзным проблемам.

· Выбор вида лечения зависит от вашего возраста, причины, вызвавшей гипертиреоз, количества образуемого тиреоидного гормона, сопутствующих заболеваний и некоторых других факторов. Каждый вид лечения имеет свои преимущества и риски. Важно обсудить преимущества и недостатки каждого вида лечения со своим врачом. В некоторых случаях может быть необходимо комбинирование методов.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав