АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История жизни и развития больного.

Министерство образования Российской Федерации

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

Кафедра психиатрии, медицинской психологии и неврологии

Заведующий кафедрой Голенков А.В.

История болезни

Иванова Михаила Гурьевича 1957 года рождения

Клинический диагноз: параноидный синдром, непрерывный тип течения, неполная ремиссия.

Кураторы:

студентки группы М - 05(1) - 09

Шамшетдинова Екатерина Ринатовна

Макарова Елена Евгеньевна.

Чебоксары 2013

Паспортная часть:

История жизни и развития больного.

Родился старшим ребенком из 2 детей в семье рабочих. Возраст родителей не помнит. Течение беременности и родов у матери не знает.

Развитие больного в раннем возрасте: держать головку, сидеть, стоять, ходить, говорить начал вовремя. В детский сад ходил.

В школу пошел с 7 лет. Учиться нравилось, успеваемость была хорошей. Любимым предметом в школе была математика. «С четвертого по восьмой класс я уставал в школе. Только первые четыре урока я мог сидеть, потом уставал, тяжело было сосредоточится. Притворялся, что у меня болела голова». Отношения со сверстниками – «на их шутки легко обижался, я был очень ранимым, сангвиником.»

Окончил 8 классов. После школы поступил в ГПТУ по специальности слесарь-сантехник. Сменил много мест работы. В СА не служил. Характеризовался как тихий, замкнутый. Устроился слесарем на тракторный завод у себя на селе, проработал полгода.

Семейная жизнь не женат, детей нет.

Социально-бытовые условия: живет один в частном доме, материальное положение удовлетворительное.

Перенесенные заболевания: отрицает.
Вредные привычки: курит с 1994 года, по 3 сигарет в день, пачка на неделю; марка любая, обычно покупает дешевые сигареты, чаще синяя «Балканская звезда». Часто хочет бросить курить, но ни разу не пробовал.

Первая проба алкоголя в 17 лет – пиво, с рабочими на стройке. Частота - около года конец рабочей недели вместе с рабочими по одной бутылке пива, потом уволился и к алкоголю не тянуло, больше не пил.

Преморбидный тип личности: сенситивно - шизоидный (интровертированный). Крайне восприимчив ко всему происходящему и, как следствие, раним. Способность к восприятию намного превосходит способность к отреагированию.

Анамнез заболевания:
В 1986 году стали появляться странности в поведении. В общественных местах расклеивал листовки странного содержания: «Переселить негров в Сибирь. Организовать в Африке чувашские государства». В 1986 году лечился в РПБ с такой же симптоматикой. Со слов больного, решением главы администрации с. Исаково от 1994 года было установлено опекунство. Опекуном была назначена сестра больного. С этого времени изменилось отношение к сестре. Обвинил ее в том, что она не дает деньги на водку и хочет отобрать у него дом. Был госпитализирован В РПБ в 1 отделение. Со слов больного, находится на стацлечении с октября 2012 года.

Поступает первично в 10 отделение, повторно в РПБ, по направлению врача диспансерного отделения, для осуществления сестринского ухода и симптоматического лечения.

Госпитализация добровольная, о чем имеется подтверждение подписью пациента в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. В соответствии со ст. 37 пациенту разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре и установленные в стационаре правила на языке, котором он владеет, чем сделана запись в медицинской документации.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав