АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Маниакально-депрессивный психоз. Особенности ухода и надзора при депрессии. Тактика социального работника при суицидальных мыслях и действиях.

Среди всего многообразия эмоциональных нарушений особое место занимает маниакально-депрессивный психоз

Возраст заболевания чаще 30–40 лет. Распространенность до 1 % преобладают женщины. Отмечается наследственная отягощенность по аффективной патологии. Биологической основой болезни является нарушение обмена серотонина, норадреналина, дофамина.

Заболевание протекает депрессивными и маниакальными фазами (эпизодами) различной длительности со светлыми "промежутками" (месяцы, годы) полного психического здоровья. Только депрессивные расстройства наблюдаются приблизительно в 70 % случаев болезни (рекуррентное депрессивное расстройство), только маниакальные – в 10 % случаев, в 30 % случаев отмечаются и депрессивные и маниакальные эпизоды (биполярное аффективное расстройство).

Легкие эпизоды расстройства настроения со снижением активности, продуктивности мышления (субдепрессия) или необъяснимый подъем, успешность в творчестве, повышенная самооценка (гипомания) не мешающие социальной адаптации называются циклотимией.

маниакальный эпизод представлен классической триадой: 1) патологически повышенное настроение; 2) ускоренный мыслительный процесс; 3) повышенная двигательная активность.

Патологически повышенное настроение характеризуется необоснованной радостью, приподнятостью, безоблачным весельем, которое не могут омрачить даже самые неприятные события. В мышлении отмечаются беглость ассоциаций, повышенная говорливость, точность сравнений, легкость запоминания и воспоминания, отвлекаемость, переоценка своих возможностей, вплоть до бредовых идей величия, снижение критики к своим высказываниям и поступкам. легкомысленно берется за все дела, не заканчивая их и переключаясь на другие, легко устанавливает поверхностные контакты, безрассудно дает неосуществимые обещания, растормаживаются инстинкты (мало спит, много ест, вступает в неразборчивые половые связи и т. д.). При выраженном маниакальном состоянии он нуждается в госпитализации в психиатрическую больницу.

Депрессивная фаза (эпизод) триадой: 1) пониженным, тоскливым настроением; 2) замедленным мыслительным процессом; 3) заторможенностью моторики. Степень депрессивного настроения может быть различной – от вялости, легкой грусти до тяжелой меланхолии с безысходностью. Мышление заторможено, бедно ассоциациями. Ответы даже на простые вопросы после длительной паузы. Возникает ощущение собственной несостоятельности, ущербности, порой перерастающее в бредовые идеи самообвинения, самоунижения. Вся личная жизнь подвергается отрицательной самооценке. отмечаться явления деперсонализации в виде скорбного бесчувствия, дереализации – "все воспринимается в черном цвете". Достаточно специфичны – " камень на сердце", "тяжесть на душе", представляющие собой сенестопатические ощущения в области сердца. Двигательно больной заторможен, сидит в однообразной согбенной позе или лежит отвернувшейся к стене, уставившись в одну точку. Вообще, внешней вид депрессивного больного характерен: постаревший, с тусклым взглядом, скорбным выражением лица. Депрессия всегда сопровождается соматическими симптомами, которые могут быть объективными индикаторами состояния: снижение аппетита (падение веса), запоры, учащение сердцебиений (тахикардия); расширение зрачков, сухость во рту, прекращение менструаций, снижение либидо, нарушение сна (ранние просыпания с мрачными мыслями). Для депрессии характерны суточные и сезонные колебание настроения (состояние хуже в первой половине дня, обострения чаще встречаются весной и осенью). Самой большой опасностью депрессивных состояний является суицид (самоубийство).

Депрессивный больной – страдающий человек, с пониженной самооценкой и пессимистическими взглядами на дальнейшую жизнь и свое выздоровление. Постоянная эмоциональная поддержка социальным работником такого больного, вселение веры в благоприятный исход заболевания являются необходимыми, позволяют расстаться с суицидальными мыслями. Суицидальные мысли депрессивных больных не должны игнорироваться социальным работником, у ¼ из них они реализуется в суицидальные попытки. При наличии стойких суицидальных мыслей у больного социальный работник обязан сообщить об этом в психоневрологический диспансер, а при суицидальной попытке – вызвать бригаду скорой психиатрической помощи. Если больной получает лечение психотропными препаратами необходим контроль за их приемом для предупреждения их накопления с суицидальной целью.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 933 | Нарушение авторских прав