АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гомеостатические ф-ции почек.

Для поддержания почками постоянства объема и состава внутренней среды, и прежде всего крови, существуют специальные системы рефлек­торной регуляции, включающие специфические рецепторы, афферентные пути и нервные центры, где происходит переработка информации. Коман­ды к почке поступают по эфферентным нервам или гуморальным путем.

Роль почек в осмо- и волюморегуляции. Почки являются основным ор- ганом осморегуляции. Они обеспечивают выделение избытка воды из ор- ганизма в виде гипотонической мочи при увеличенном содержании воды (гипер гидратация) или экономят воду и экскретируют мочу, гипертониче­скую по отношению к крови, при обезвоживании организма (дегидрата­ция).

После питья воды или при ее избытке в организме снижается концент­рация растворенных осмотически активных веществ в крови и падает ее осмоляльность. Это уменьшает активность центральных осморецепторов, расположенных в области супраоптического ядра гипоталамуса, а также периферических осморецепторов, имеющихся в печени, почке и других ор­ганах, что приводит к снижению секреции АДГ нейрогипофизом и увели­чению выделения воды почкой.

При обезвоживании организма или введении в сосудистое русло гипер­тонического раствора NaCl увеличивается концентрация осмотически ак­тивных веществ в плазме крови, возбуждаются осморецепторы, усиливает­ся секреция АДГ, возрастает всасывание воды в канальцах, уменьшается мочеотделение и выделяется осмотически концентрированная моча. Помимо осморецепторов, сек­рецию АДГ стимулируют натрипрецепторы. При введении в область III желудочка мозга гипертонического раствора NaCl наблюдался антидиу­рез, если же вводить в то же место гипертонический раствор сахарозы, то мочеотделение не уменьшается.

Помимо осмо- и натрийрецепторов, уровень секреции АДГ определяет активность волюморецепторов, воспринимающих изменение объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости. Ведущее значение в регуляции секреции АДГ имеют рецепторы, которые реагируют на изменение напря­жения сосудистой стенки в области низкого давления. Прежде всего это рецепторы левого предсердия. При увеличении кровена­полнения левого предсердия активируются волюморецепторы и угнетается секреция АДГ, что вызывает усиление мочеотделения. Возбуждение волюморецепторов приводит к увеличению экскреции почкой не только воды, но и натрия.

Регуляция реабсорбции и секреции ионов в почечных канальцах осуще­ствляется несколькими гормонами. Реабсорбция натрия возрастает в ко-нечных частях дистального сегмента нефрона и собирательных трубках под влиянием альдостерона. В усилении выделения натрия почкой участвует натрийуретический гормон. Секрецию калия в дистальном сегменте и собирательных трубках уси- ливает альдостерон. Инсулин уменьшает выделение калия. При уменьшении концентрации кальция в крови паращитовидные же-лезы выделяют паратгормон, который способствует нормализации уровня кальция в крови. При гиперкальциемии стиму­лируется выделение в кровь парафолликулярными клетками щитовидной железы кальцитонина_л который способствует уменьшению концентрации Са²⁺ в плазме крови.

Роль почек в регуляции кислотно-основного состояния. Почки участвуют в поддержании постоянства концентрации Н⁺ в крови, экскретируя кис­лые продукты обмена. Активная реакция мочи у человека и животных мо­жет очень резко меняться в зависимости от состояния кислотно-основного состояния организма.

Это способствует участию почек в стабилизации рН плазмы крови на уровне 7,36. Механизм подкисления мочи основан на секреции клетками канальцев Н⁺. Наконец, секретируемый Н⁺ может связываться в просвете канальца с NH3 образуется ион аммония: NH3 + Н⁺ =NH4+. Этот процесс способст­вует сбережению в организме Na⁺ и К⁺, которые реабсорбируются в ка­нальцах. Таким образом, общая экскреция кислот почкой складывается из трех компонентов — титруемых кислот, аммония и гидрокарбоната. При питании мясом образуется большое количество кислот и моча ста-новится кислой, а при потреблении растительной пищи рН сдвигается в основную сторону. При интенсивной физической работе из мышц в кровь поступает значительное количество молочной и фосфорной кислот и поч-ки увеличивают выделение «кислых» продуктов с мочой.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав