АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ

Классификация по степени дифференцировки («похожести» на нормальные клетки предстательной железы), еще более важна для прогнозирования течения заболевания, плана и результатов лечения.

Эту классификацию предложил канадский патоморфолог Глисон (Gleason).

Степень дифференцировки клеток в ней учитывается в баллах (чем выше количество баллов, тем менее дифференцированная и более агрессивно растущая опухоль.

Различают:

высокодифференцированные варианты рака предстательной железы (когда опухолевые клетки не очень сильно отличаются от нормальных клеток предстательной железы) – 1 балл,

умереннодифференцированные (средняя степень отличия) – 2-4 балла,

низкодифференцированные и недифференцированные (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «похожесть» на те, из которых они произошли) – 5 баллов.

Высокодифференцированные варианты рака предстательной железы отличаются более медленным темпом роста и метастазирования.

Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, раньше метастазируют и отличаются худшим прогнозом.

Клинико- морфологическая классификация TNM:

Т-первичная опухоль.

T_x – первичную опухоль не оценивали;
Т₀ – нет доказательств наличия первичной опухоли;
Т₁ – опухоль клинически не проявляется и не определяется, не пальпируется;
Т_1а – случайная гистологическая находка в менее 5% резецированной ткани;
Т_1b - случайная гистологическая находка в более 5% резецированной ткани;
Т_1с – опухоль обнаружена при биопсии (например, из-за повышения уровня ПСА);
Т₂ – опухоль ограничена предстательной железой.

Т_2а – опухоль в 1 доле предстательной железы;
Т_2b – опухоль в обеих долях предстательной железы;
Т₃ – опухоль прорастает капсулу предстательной железы. (Опухоль прорастающая в верхушку простаты или в простатическую капсулу, но не за ее пределы)

Т_3а – экстракапсулярное распространение опухоли (одно- или двустороннее);
Т_3b – опухоль прорастает семенные пузырьки (один или оба);
Т₄ – опухоль фиксирована или прорастает соседние структуры, кроме семенных пузырьков; шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, m.levator ani и/или стенку таза.

N – регионарные лимфатические узлы:

N_x - регионарные лимфатические узлы не оценивались;
N₀ – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
N₁ – метастазы в регионарном лимфоузле или узлах. Регионарными являются тазовые лимфатические узлы ниже бифуркации общих подвздошных артерий. К ним относятся подчревные, запирательные, подвздошные (внутренние и наружные), перипростатические, сакральные. Отдаленные лимфатические узлы находятся вне границ таза и их поражение рассматривается как наличие отдаленных метастазов. К ним относятся аортальные (парааортальные, периаортальные, поясничные), общие подвздошные, паховые, бедренные, надключичные, шейные.

М – отдаленные метастазы:
М_х – отдаленные метастазы не оценивались;
М₀ – нет отдаленных метастазов;
М₁ – наличие отдаленных метастазов;
М_1а – в нерегионарных лимфатических узлах;
М_1b – в костях;
М_1с – другие локализации отдаленных метастазов.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав