АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы консервативной терапии РПЖ

Консервативная терапии включает назначение медикаментозных препаратов, применение лучевой терапии и малоинвазивных высокотехнологичных методов лечения.

1). Медикаментозная терапия: гормональные препараты (агонисты лютеинизирующего рилизинг- гормона- синтетические аналоги нативного гипоталамического лютеинизирующего рилизинг- гормона(Гозерелин, Трипторелин, Бусерелин). Антиандрогены (конкуренты тестостерона и дегидростерона): Ципротерон и Флутамид.2) Использование двусторонней орхэктомии (хирургическая кастрация).3) Лучевая терапия- ионизирующее излучение в ткани ПЖ. Промежностная брахитерапия- один из видов лучевой терапии, показана при местно локализованном раке простаты. Она заключается в имплантации в ПЖ радиоактивных микроисточников (зерен), что обеспечивает длительное внутритканевое лучевое воздействие на опухоль.

К сожалению, в настоящее время не существует стандартов лечения рака простаты, т.к. не проведено контролируемых исследований, в ходе которых сравнивают различные методы лечения. Выбор оптимального метода лечения рака предстательной железы сложен, т.к. необходимо учитывать стадию развития заболевания, возраст пациента, сопутствующие заболевания, возможные осложнения, результаты анализов, а также пожелания самого пациента.

К основным методам лечения рака простаты относятся:

1. Выжидательная тактика предпочтительна у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. В данном случае не проводится никакого лечения, однако пациент все время находится под постоянным контролем врача, регулярно проводится УЗИ и исследуется уровень ПСА в крови.

2. Радикальная простатэктомия - хирургическое лечение рака простаты. Радикальная простатэктомия является основным методом лечения и позволяет сохранить нормальную функцию сфинктера мочевого пузыря и половую функцию. На ранних стадиях развития заболевания и при отсутствии поражения лимфатических узлов десятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%. Отметим, что при поражении лимфатических узлов и при прорастании опухоли в семенные пузырьки неизбежны отдаленные метастазы, что значительно ухудшает прогноз. Нередко после простатэктомии применяется лучевое или гормональное лечение рака предстательной железы, что положительно сказывается на результатах лечения.

3. Лучевая терапия применяется для разрушения злокачественной ткани и нарушения структуры ДНК облучаемых клеток, вследствие чего они теряют способность воспроизведения. Отдельно стоит отметить внутритканевую лучевую терапию, при которой облучение происходит изнутри, а не снаружи, что исключает облучение здоровых тканей и обеспечивает высокую эффективность данного метода. Это брахитерапия – о ней обязательно стоит упомянуть.

4. Криотерапия - это разрушение опухоли под воздействием низких температур. Наилучшие результаты достигаются при небольшой опухоли и при сочетании криотерапии с гормональным лечением.

5. Гормональная терапия - лечение гормональными препаратами. Данный метод применяется при невозможности лечения другими методами, и эффективность метода составляет 70-80%. В настоящее время существует несколько методов гормональной терапии:

• медикаментозная кастрация;

• хирургическая кастрация;

• ингибирование 5-альфа-редуктазы;

• андрогенная блокада клеток мишеней;

• максимальная андрогенная блокада.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав