АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные заболевания органов живота.

Острый аппендицит.

Острый аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Причины:

- сенсибилизация (пищевая аллергия);

- рефлекторная (болезни желудка, кишечника, желчного пузыря);

- непосредственное раздражение (инородные тела, каловые камни, перегиб аппендикса).

Классификация:

- аппендикулярная колика;

- катаральный аппендицит;

- деструктивный (флегмонозный, гангренозный, перфоративный);

- осложненный (аппендикулярная колика, абсцесс, разлитой гнойный перитонит).

Клиника.

- боли появляются в эпигастрии, затем спускаются в правую подвздошную область

- тошнота возникает сразу после возникновения болей

- однократная рвота

- задержка стула

- слабость, недомогание, потеря аппетита

- напряжение мышц брюшной стенки

- температура тела субфебрильная, язык обложен.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, пальпаторных методов обследования.

Лечение и помощь:

1. Подготовить и получить согласие на операцию.

2. Хирургическое вмешательство (аппендектомия – удаление червеобразного отростка слепой кишки).

3. Противошоковая терапия.

4. Борьба с осложнениями (порез кишечника, нагноение послеоперационных швов).

5. Осуществлять индивидуальный уход в первые часы после операции.

6. Обучить больного правилам самоухода на постельном режиме.

7. Проводить профилактику пролежней, застойных явлений в легких, пореза кишечника способом активного послеоперационного ведения.

8. При деструктивном аппендиците показано санирование брюшной полости, введение дренажной трубки, тампона. В послеоперационном периоде целесообразно назначение антибактериальной, дезинтоксикационной терапии.

9. Ограничение физических нагрузок.

10.При аппендикулярном инфильтрате, склонному к рассасыванию, операция не показана. Назначают постельный режим, антибиотики, противовоспалительную терапию, УВЧ, холод на правую подвздошную область.

11.При абсцедирующим инфильтрате необходимо его вскрытие.

Острый холецистит.

Острый холецистит - острое воспаление желчного пузыря.

Причины:

- наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушение оттока желчи

- желчно - каменная болезнь

- нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря (атеросклероз сосудов)

Классификация:

- катаральный

- флегмонозный

- гангренозный

- водянка желчного пузыря (при окклюзии пузырного протока)

- холедохолитиаз (камни в желчном протоке)

- холангит (воспаление печеночных желчных протоков).

Клиника:

Интенсивные боли в правом подреберье и эпигастрии. Иррадиирут в поясничную область, правую лопатку, надплечие, правую половину шеи. Часто возникает тошнота и рвота желудочным, а затем дуоденальным содержимым, не приносящим облегчения. Температура субфебрильная, при деструкции повышается до 38-39. Пульс 100 ударов и выше. Живот вздут, при пальпации резкая болезненность.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, пальпаторных методов обследования, изменения печеночных проб, УЗИ печени и желчного пузыря.

Лечение и помощь:

1. Наблюдение за пациентом в стационаре и проведение консервативной терапии.

2. Ограничение приема пищи(можно лишь щелочное питье).

3. Назначение наркотических и ненаркотических анальгетиков.

4. Назначение холинолитиков и спазмолитиков (но-шпа, платифиллин, атропин).

5. На область правой подвздошной области кладут пузырь со льдом.

6. Для дезинтоксикации назначают инфузионную терапию (2-2,5 литра в сутки).

7. После купирования приступа острого холецистита больных обследуют и направляют на дальнейшее амбулаторное лечение.

8. Если на фоне проведения лечения в течении 48-72 часов состояние больного не улучшаются, усиливаются боли в животе, нарастает мышечное напряжение передней брюшной стенки, учащается пульс показано срочное хирургическое вмешательство.

9. Холецистэктомия – удаление желчного пузыря и дальнейшее ведение как любого послеоперационного больного.

10. Осуществлять индивидуальный уход в первые часы после операции.

11. Обучить больного правилам самоухода на постельном режиме.

12. Проводить профилактику пролежней, застойных явлений в легких, пореза кишечника способом активного послеоперационного ведения.

13. Строго следить за соблюдением диеты.

 

 

Острый панкреатит.

Острый панкреатит - острое заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат дегенеративно-воспалительные, вызванные аутолизом тканей железы ее собственными ферментами.

К развитию заболевания предрасполагают:

- нарушение оттока секрета поджелудочной железы при наличие камней, внедрение аскарид, образование вязкого секрета, воспаление стенок протоков;

- метаболические нарушения - расстройство кровотока, аллергии, гормональные нарушения.

Классификация:

- острый отек поджелудочной железы (катаральный панкреатит)

- геморрагический некроз поджелудочной железы

- гнойный панкреатит.

Клиника:

- боли возникают в эпигастрии, затем переходят в опоясывающие. Боли интенсивные, тупые, постоянные. Иногда больные теряют сознание. Иррадиируют в спину, надплечие, за грудину.

- тошнота и рвота носят неукротимый, повторный характер, не приносит облегчение.

- температура тела нормальная или субфебрильная, повышается при осложнение.

- язык обложен, сухой, живот вздут, при пальпации мягкий.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, изменения содержания ферментов поджелудочной железы, повышении диастазы мочи, УЗИ и рентгена поджелудочной железы.

Лечение и помощь:

1. Комплексная консервативная терапия.

2. Борьба с болью (назначение анальгетиков и спазмолитиков).

3. Борьба с ферментативной токсемией (угнетение секреторной функции железы, назначение атропина, ингибиторов ферментов – контрикала, цалола).

4. Применение холода на эпигастральную область.

5. С целью регуляции водно-электролитного обмена, нормализации сердечной деятельности и снижения токсикоза показано применение инфузионных средств (глюкоза, полионный раствор, гемодез, полиглюкин) – 3-5 литров в сутки.

6. С целью профилактики и лечения вторичных воспалительных изменений назначают антибиотики широкого спектра действия.

7. Хирургическое лечение показано при сочетании с деструктивными формами холецистита, при безуспешном консервативном лечении, осложненном панкреатите.

Кишечная непроходимость.

Кишечная непроходимость - заболевание, которое характеризуется частичным или полным нарушением продвижения содержимого по ЖКТ.

Клиника:

- Схваткообразные боли, которые определяются в момент перистальтической волны (при аускультации). Начинаются внезапно, часто без видимых причин. Боли в период схваток очень интенсивные, вне периода не исчезают, носят постоянный характер.

- Рвота. При высокой непроходимости (тонкокишечной) - многократная и не приносит облегчения. При низкой (толстокишечной) - редкая, может отсутствовать. При далеко зашедших случаях - каловыми массами.

- Гиперперестальтика.

- Задержка стула и газов. В первые часы стул может быть самостоятельным, могут частично отходить газы. Освобождение кишечника от содержимого не облегчает страдания и не приносит чувство полного опорожнения. При низких формах толстокишечной непроходимости стул обычно отсутствует.

- Общее состояние тяжелое, вынужденное положение. Температура тела нормальная, при перитоните повышается до 40, язык сухой, обложен желтым налетом.

- Вздутие живота - один из наиболее характерных признаков кишечной непроходимости. При тонкокишечной - выражено слабо. При толстокишечной - наиболее выражено. При пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная.

Диагностика:

- рентгенологическое обследование - обнаруживаются отдельные петли кишечника, заполненные газом и жидкостью. Скопление газа над горизонтальными уровнями жидкости имеют характерный вид перевернутых чаш (чаши Клойбера), которые являются одним из ранних рентген - признаков острой кишечной непроходимости.

 

Лечение и помощь:

1. Голод.

2. Постоянная эвакуация желудочного и кишечного содержимого.

3. Назначение сифонной клизмы.

4. В\в введение полионных и плазмозамещающих растворов.

5. При паралитической непроходимости – восстановление активной перистальтики (в\в введение натрия хлорида 0,9%, прозерина, убретида, калимина).

6. При спастической непроходимости – спазмолитики, тепло на живот, физиолечение.

7. Оперативное лечение – ликвидация механического препятствия; удаление некротизированных и подозрительных на некроз участков кишечника; разгрузка растянутого участка кишечника с помощью зондов или выведения стомы.

8. Осуществлять индивидуальный уход в первые часы после операции.

9. Обучить больного правилам самоухода на постельном режиме.

10.Проводить профилактику пролежней, застойных явлений в легких, пореза кишечника способом активного послеоперационного ведения.

 

 


Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)