 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Основные онкологические заболевания.Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы развивается в узловом зобе с нормальной или пониженной функцией. К факторам, способствующим развитию рака щитовидной железы относят травму, хронические воспалительные процессы, рентгеновское облучение области щитовидной железы, длительное лечение препаратами йода. Доброкачественные опухоли встречаются редко. Ранними клиническими симптомами являются быстрое увеличение размеров зоба, увеличение его плотности, изменение контуров. Железа становится бугристой, малоподвижной, пальпируются шейные регионарные лимфоузлы. Неподвижность и уплотнение опухоли создают механическое препятствие для дыхания и глотания. В более поздние сроки отмечаются симптомы, обусловленные метастазированием опухоли. Часто больные жалуются на боли в области уха и затылка. Помощь: 1. Физический и психический покой. 2. Придание в постели удобного положения. 3. Постоянное обезболивание. 4. Психоэмоциональная поддержка. Рак молочной железы. Причинами рака молочной железы считают сочетание нескольких факторов: - наследственно-генетическая предрасположенность - гормональный дисбаланс - недостаточность репродуктивной и лактационной функций - органические заболевания половых и эндокринных органов - изменения со стороны нервной системы. Различают две основные формы течения рака молочной железы - узловая и диффузная. Узловая форма. Узел плотной консистенции, болезненный, поверхность его неровная, контуры не ровные. Морщинистость кожи над опухолью может появиться уже на ранних стадиях. По мере увеличения размера опухоли появляется втяжение соска, симптом "апельсиновой корки", неподвижность железы. Диффузные формы: - отечно-инфильтративная возникает в период беременности и лактации, безболезненная с развитием отека и уплотнения - маститоподобный рак характеризуется признаками воспаления - рожеподобный отличается общим уплотнением и местными воспалительными явлениями - панцирный. Инфильтрат распространяется на всю железу. Она уменьшается в размерах, ограниченно подвижна, кожа уплотнена, поверхность неровная, напоминает панцирь. Помощь: 1. Физический и психический покой. 2. Возвышенное положение железы. 3. Контроль за возможными осложнениями при гормональной и лучевой терапии.
Рак плевры. Заболевание развивается быстро и, как правило, в течении нескольких месяцев завершается летальным исходом. Наиболее характерными симптомами являются, раннее возникновение болей, не связанных вначале с дыханием, имеющих упорный ноющих характер. Характерно быстрое накопление экссудата в плевральной полости, постепенное нарастание одышки, которая не уменьшается при удалении экссудата и усиливается при перемещении тела из горизонтального в вертикальное положение. Развитие опухолевой ткани приводит к сжатию легкого, нарушению проходимости бронхов, смещению трахеи и средостения в противоположную сторону. Помощь: 1. Активная оксигенация. 2. Физический и психический покой. 3. Постоянное обезболивание. 4. Симптоматическая терапия. Рак легкого. Основными факторами, способствующими развитию рака легкого, являются вредные воздействия на слизистую оболочку бронхиального дерева различными веществами, попадающими в дыхательные пути (продукты сгорания нефти и ее производных, продукты сгорания табака, дым производственных цехов и др.). В начале заболевания симптоматика скудная, в более поздние сроки - симптомы других заболеваний легких - боли в груди, кашель, одышка, повышение температуры тела, похудание.
Помощь: 1. Возвышенное полусидящие положение. 2. Подача увлажненного кислорода, свежего воздуха. 3. Высококалорийное питание. 4. Общеукрепляющие мероприятия. 5. Психоэмоциональная поддержка. Рак пищевода. В развитии рака пищевода большую роль играют хронические воспаления слизистой оболочки пищевода на почве механических, термических или химических раздражений. Травматизация слизистой оболочки пищевода, плохо пережеванной пищевыми массами, пищей содержащей мелкие косточки, очень горячей жирной пищей, а также чрезмерное употребление острых приправ и алкоголя, курение могут способствовать возникновению хронического неспецифического эзофагита, являющегося предраковым заболеванием. Также предраковыми состояниями являются: длительно незаживающие пептические язвы пищевода, рубцовые стриктуры после химических ожогов, папилломы пищевода. В клинических проявлениях рака пищевода можно выделить три группы симптомов: 1- местные, зависящие от поражения стенок пищевода: - дисфагия (нарушение глотания) возникают при проглатывании плотной или плохо пережеванной пищи. Больные ощущают "прилипание" пищи к стенкам пищевода и застревание ее на определенном уровне. Глоток воды снимает эти явления. В дальнейшем даже пережеванная легкая пища вызывает эти ощущения, и больные вынуждены принимать только жидкую пищу. - боль за грудиной, тупая, тянущая, которая возникает во время приема пищи, иррадиируют в спину, шею. - срыгивание пищи, и пищеводная рвота сочетаются с дурным запахом изо рта. - усиленное слюнотечение, иногда кровотечение. - тошнота и рвота; 2- вторичные, возникшие в результате распространения процесса на соседние органы (охриплость голоса, брадикардия, приступы кашля, рвота, одышка); 3- общие (слабость, прогрессирующее похудание, анемия). Помощь: 1. Внимание и создание покоя. 2. Уход за полостью рта. 3. Учитывая характер питания составлять высококалорийную диету. 4. При наложении гастростомы полноценный уход за ней (промывание кипяченой водой после каждого кормления, фиксация, полноценное питание и введение достаточного количества жидкости). Рак желудка. Развитию рака желудка способствуют предраковые заболевания (хронический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит, хроническая язва желудка, полипы и полипоз желудка). Ранних клинических симптомов не существует. Он может протекать бессимптомно или проявляться признаками заболевания, на фоне которого он развивается. К поздним местным проявлениям относятся симптомы "желудочного дискомфорта": - отсутствие физиологического удовлетворения от насыщения - тупая давящая боль после приема грубой пищи - чувство переполнения и распирания в эпигастральной области - снижение или отсутствие аппетита - отказ от некоторых видов пищи (мясо, рыба). Позже боли становятся постоянными, не связаны с приемом пищи. Иррадиация в спину - признак прорастания в поджелудочную железу. Диспепсические явления разнообразны: - потеря аппетита - извращение аппетита - отрыжка - неприятный вкус в полости рта - саливация - тошнота, рвота - гнилостный запах изо рта. Общие симптомы: слабость, похудание, вялость, адинамия, быстрая утомляемость, депрессия. Помощь: 1. Физический и психический покой. 2. Уход за полостью рта. 3. Коррекция питания (высококалорийное, дробное питание 7-8 раз в сутки малыми дозами). 4. После операции внимание и уход как за тяжело больным. 5. Постоянное обезболивание. Рак печени. Рак печени развивается на фоне предшествующих хронических заболеваний - цирроз, паразитарные поражения (амебиаз, описторхоз и др.). Рак печени возникает на поздних стадиях этих болезней или во время развития осложнений, что значительно снижает возможность своевременной диагностики и лечения этого тяжелого заболевания. На первое место выступает общие симптомы ракового процесса: общая слабость, похудание, сниженная работоспособность, утомляемость, депрессии. В более поздних стадиях болезни развиваются асцит, желтуха, кровотечения, повышение температуры тела. Больные жалуются на тупые постоянные боли в правом подреберье. Помощь: 1. Психоэмоциональная поддержка. 2. Всесторонняя подготовка к операции. 3. Индивидуальный послеоперационный уход и поддержка. Рак тонкой кишки. Клинически злокачественная опухоль тонкой кишки проявляется прогрессирующей анемией, слабостью, похуданием, кишечным кровотечением. Иногда опухоль можно прощупать при пальпации живота, ректальном и вагинальном исследованиях. Осложнения злокачественных опухолей тонкой кишки – развитие кишечной непроходимости, кровотечение. Отсутствие каких-либо специфических для опухоли тонкой кишки симптомов, делает практически невозможной диагностику на основании клинических проявлений. Важную роль в диагностики опухоли тонкой кишки играет рентгенологические исследования, фиброинтестинископия. Помощь: 1. психический, физический покой. 2. Калорийное питание. 3. Общеукрепляющие процедуры. 4. Обезболивание. Рак ободочной кишки. В возникновении рака ободочной кишки большая роль принадлежит предраковым заболеваниям, к ним относятся полипы и полипоз толстой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Развитие рака толстой кишки может быть связано с характером пищи (малое количество клетчатки). Клиническая картина зависит от: -локализации опухоли -ее размеров -наличия осложнений. Часто присутствуют боли в правой половине живота. Кишечный дискомфорт проявляется потерей аппетита, отрыжкой, тошнотой, чувством тяжести в эпигастральной области. Кишечные расстройства проявляются в виде поносов, запоров, сменой поносов и запоров, урчанием в животе, вздутием живота. Кровь в кале появляется в результате распада опухоли, а слизь и гной вследствие воспаления в зоне распада и сопутствующего колита. Нарушение общего состояния больных связано с интоксикацией организма, проявляется слабостью, похуданием, лихорадкой и анемией. У некоторых больных единственным клиническим симптомом является наличие пальпируемой опухоли. Помощь: 1. Перед операцией 3-4 дня назначают бесшлаковую диету, слабительные, очистительные клизмы. 2. Предоперационная противовоспалительная терапия. 3. Обезболивание. 4. Психоэмоциональная поддержка. Рак прямой кишки. В возникновении рака прямой кишки большая роль принадлежит предраковым заболеваниям, к которым относятся полипы, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический парапроктит. Некоторое значение в возникновении рака прямой кишки придают характеру принимаемой пищи (легко усвояемая пища, содержащая мало клетчатки и большое количество химических веществ, используемых в консервировании продуктов). Рак прямой кишки развивается постепенно. Выраженность симптомов зависит от стадии, типа роста и ее локализации. Болевые ощущения локализуются внизу живота, области заднего прохода, иногда в поясничной области и носят постоянный характер. Патологические выделения - кровь, слизь, гной - постоянный симптом заболевания. Нарушение функций кишечника проявляются поносами, запорами, тенезмами (ложные позывы). Смена поносов и запоров может быть ранним симптомом заболевания. У некоторых больных возникают частые позывы на дефекацию, которые, однако, не сопровождаются отхождением кала. При этом из прямой кишки отделяется не большое количество гноя, слизи, крови. У некоторых больных имеется чувство не полного опорожнения кишечника после дефекации и ощущение инородного тела в прямой кишке. Помощь: 1. Коррекция питания. 2. Очистительные клизмы для наилучшего отхождения кала и газов. 3. После наложения колостомы внимательный уход за ней и обучение больного и его родственников. Аденокарценома почка. Аденокарценома почки – самая распространенная опухоль почки у взрослых. Большую роль в этиологии опухоли почки имеют вирусы, гормональные нарушения, психогенные факторы, лучевые, химические раздражители и врожденные пороки развития. Аденокарценома метастазирует в ближайшие лимфатические узлы, в легкие, печень, кости, головной мозг. Симптомы метастатической опухоли иногда проявляются раньше основного новообразования. Опухоль прорастает в соседние и ткани. Общие симптомы проявляются слабость, исхуданием, беспричинное повышение температуры тела, гипертензией. На клиническую картину опухоли наслаиваются проявление местных (варикозное расширение вен семенного канатика у мужчин и половых губ у женщин) и отдаленных метастазов (в мозг, легкие, печень, кости) метастазы. Иногда клиника метастазов доминирует, поэтому вначале удаляют метастаз.
Помощь: 1. Обезболивание. 2. Учет диуреза. 3. Общеукрепляющие процедуры. 4. Физический и психический покой.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 1084 | Нарушение авторских прав |