АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Известны случаи, когда в состоянии аффекта человек не чувствует боли.

Вопрос №1. Почему это происходит?

Потому что в состоянии аффекта повышается активность антиноцицептивной системы – соответственно, возрастает болевой порог.

Вопрос №2. Назовите эмоциональное состояние, сопровождающее снижение БП и повышение болевой чувствительности.

Состояние страха.

Вопрос №3. Назовите функции антиноцицептивной системы мозга.

Функции антиноцицептивной системы:

1) функция ограничителя болевого возбуждения для контроля за активностью ноцицептивной системы и предотвращения перевозбуждения. (При действии сверхсильных раздражителей возникает болевой шок. При снижении тормозных влияний антиноцицептивной системы возникают спонтанные психогенные боли в нормально функционирующем органе),

2) информационная функция – позволяет различать болевой и неболевой стимулы,

3) функция установления порога болевой чувствительности, который является индивидуальным и передается по наследству.

Вопрос №4. Одним из механизмов эндогенного обезболивания является взаимодействие опиатов с опиатными рецепторами. Назовите три основные опиоидэргические системы.

1) эндорфинная,

2) энкефалинная,

3) динорфинная.

Вопрос №5. Перечислите четыре механизма реализации эффектов антиболевых систем, различающихся по временным характеристикам.

1) срочный механизм: формируется при непосредственном действии болевого стимула при одновременном действии двух конкурирующих раздражителей. Механизм осуществляется за счет первого уровня организации антиноцицептивной системы (центральное серое околоводопроводное вещество, ядра шва, ядра ретикулярной формации). По своей природе срочный механизм гетерохимичен. Его действие реализуется через активацию серотонинергических и опиоидергических нейронов, входящих в ЦСОВ и ЯШ, а также адренергических структур, расположенных в RF. Возбуждение поступает к спинному мозгу и каудальным ядрам тройничного нерва. Данный механизм ограничивает ноцицептивный поток на уровне спинного и продолговатого мозга, формирует конкурентную аналгезию – аудиоаналгезию (это подавление реакции на болевой стимул при действии на организм другого болевого стимула, более сильного и приложенного к другой рецептивной зоне),

2) короткодействующий механизм: формируется при кратковременном действии болевого стимула в сочетании со стресогенным фактором. Осуществляется за счет второго уровня антиноцицептивной системы – вентромедиальных ядер гипоталамуса. В нейрохимическое обеспечение вовлечены катехоламины. У этого механизма не т последействия. Функции механизма: ограничение ноцицептивного потока на уровне спинного и продолговатого мозга, а также снижение этого потока при стрессогенной ситуации,

3) длительно действующий механизм: формируется при длительном действии болевого раздражителя – за счет второго уровня АНЦС – вентролатерального и супраоптического ядра гипоталамуса (это мотивационные ядра). Механизм обеспечивается опиоидными пептидами и непептидами (нейротензин, ангиотензин II, кальцитонин, холецистокинин, бомбезин). У этого механизма есть последействие. Функции механизма: ограничение болевого потока на всех уровнях, выделение, дифференцировка, оценка болевого и неболевого раздражителей, формирование защитной мотивации, формирование защитного поведения,

4) тонический механизм – поддерживается постоянно, даже при отсутствии болевого стимула. Осуществляется механизм за счет третьего уровня АНЦС – орбитального и фронтального отделов коры головного мозга. Механизм осуществляется за счет опиоидных и неопиоидных пептидов. Функции механизма: постоянный контроль, осуществляемый за счет постоянный тормозных влияний на все отделы ноцицептивной системы.

Задача №96.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1146 | Нарушение авторских прав