АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Карта санитарно-гигиенического обследования столовой

1. Наименование и адрес столовой, контингент питающихся, количество посадочных мест, пропускная способность, ассортимент отпускаемых блюд и изделий.

2. Размещение столовой: в отдельном здании или части, территория двора, площадь, содержание, соседние объекты и объекты, расположенные во дворе, расстояние их от столовой.

3. Планировка столовой: набор, взаиморасположение и площадь помещений, ориентация окон.

4. Административно-бытовые помещения: набор, площадь, расположение, санитарное состояние.

5. Складские помещения: набор, площадь, оборудование, наличие холода, температурный режим, сроки и условия хранения скоропортящихся продуктов, состояние тары, наличие грызунов и насекомых, санитарное состояние.

6. Производственные помещения: набор, площадь, взаиморасположение, поступление продуктов из склада: а) заготовочные помещения: набор, назначение, оборудование и его состояние, первичная обработка мяса, приготовление и хранение фарша, обработка рыбы, зелени и овощей, маркировка разделочных досок и ножей; б) холодный цех: наличие холода, температурный режим, содержание, приготовление холодных закусок; в) кухня и раздаточная: оборудование, посуда, их состояние и маркировка, приготовление горячих блюд, температура их при отпуске, хранение готовой пищи и сроки ее реализации; г) моечная кухонной посуды: расположение, оборудование, способ мытья посуды, содержание помещения, наличие насекомых и грызунов, вытяжная вентиляция; д) моечная столовой посуды: соблюдение поточности, оборудование, обеспечение холодной и горячей водой; способ и качество мытья тарелок, вилок, ложек и ножей, хранение чистой посуды, вытяжная вентиляция.

7. Помещения для обслуживания посетителей: набор, площадь, взаиморасположение: а) вестибюль: гардероб, умывальники, туалет; б) обеденный зал: площадь, ориентация окон, естественное и искусственное освещение, оборудование, сервировка стола, обслуживание посетителей, санитарное состояние; в) буфет: оборудование, наличие холода, умывальника, щипцов и ложечек, мытье тарелок, стаканов, столовых приборов.

8. Санитарно-техническое благоустройство помещений: освещение, вентиляция, отопление, водоснабжение, сбор и удаление твердых и жидких отбросов.

9. Отделка и состояние полов, потолков и стен.

10. Содержание помещений: режим текущей и генеральной уборки, применение дезинфицирующих, дезинсекционных и дератизационных средств.

11. Обслуживающий персонал: гигиеническая подготовка, прохождение медосмотров, соблюдение личной гигиены.

12. Медицинская документация: санитарный журнал, медицинские книжки, бракеражный журнал.

13. Гигиеническая оценка объекта.

14. Предложения по улучшению санитарно-гигиенического состояния.

15. Дата и подпись проводившего обследование.

Ситуационные задачи

1. Студентка медицинского института 20 лет, рост 170 см, масса тела 50 кг, потребляет в день 50 г белков, 65 г жиров, 300 г углеводов. Дать гигиеническую оценку пищевого статуса и рациона и предложить мероприятия по их рационализации.

2. Студентка медицинского училища 18 лет, рост 175 см, масса тела 66 кг, потребляет в день 45 г белков, 45 г жиров, 300 г углеводов. Дать гигиеническую оценку пищевого статуса и рациона и предложить мероприятия по их рационализации.

3. Работница 18 лет съела на завтрак 100 г копченой севрюги домашнего изготовления и выпила стакан чая с булочкой. Через день у нее появились головокружение, боли в животе, тошнота, рвота, неравномерное расширение зрачков, опущение век, гнусавая речь, температура 35 °С, пульс частый. Вечером того же дня она умерла. Провести расследование пищевого отравления и предложить мероприятия по его профилактике.

4. Домохозяйка съела на завтрак оставшийся от ужина кусочек студня, булочку, выпила стакан компота. Через 6 ч у нее поднялась температура до 39 °С, появились слабость, головокружение, началась рвота. Провести расследование пищевого отравления, поставить диагноз и наметить меры профилактики.

ГЛАВА 8 ГИГИЕНА

АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ _________

К аптечным учреждениям относятся аптеки, контрольно- аналитические лаборатории и аптечные склады. В зависимости от выполняемых задач аптеки делятся на больничные, хозрасчетные производственные и готовых лекарственных форм. Больничные аптеки обслуживают стационарных больных, а хозрасчетные производственные и готовых лекарственных форм - амбулаторных больных. Аптечное производство направлено главным образом на изготовление лекарственных форм, в том числе в асептических условиях, по индивидуальным прописям. Оно отличается большим разнообразием мелкосерийной продукции. В условиях аптечного производства изготавливаются также лекарственные формы, не стойкие при хранении.

Технологический процесс изготовления лекарственных форм в аптеке осуществляется аптечным персоналом, который подразделяется па фармацевтический, вспомогательный, управленческий и хозяйственного обслуживания. Аптечный персонал включает заведующего - провизора, заместителя заведующего - провизора, провизора-технолога, провизора-аналитика, фармацевтов (ассистентов), продавцов оптики, фасовщиц, санитарок-мойщиц, бухгалтера, кассира, подсобных рабочих, уборщиц.

Гигиенические требования к размещению, планировке, отделке и оборудованию аптек

Строительство новых и реконструкция старых аптек начинается с проектирования, которое осуществляется в соответствии со СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения. Нормы проектирования». Проект аптеки включает пояснительную записку, ситуационный и генеральный планы, рабочие чертежи.

Больничная аптека проектируется в городе в лечебно-профилактическом учреждении мощностью не менее 500 коек. Она может быть построена в небольших населенных пунктах, имеющих одну больницу мощностью не менее 100 коек.

Больничную аптеку рационально размещать в отдельно стоящем здании или на первом этаже больницы. Она должна иметь отдельный выход наружу и отделяться от помещений иного назначения стенами из несгораемых материалов. Для аптеки предусматривают погрузочно-разгрузочную площадку напротив распа- ковочной для подъезда машин.

Больничные аптеки подразделяются на 5 категорий. В больничных аптеках 1-2-й категории предусматриваются комната обслуживания, экспедиционная, рецептурная, производственные помещения для приготовления лекарственных форм, помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях, помещения хранения, служебные и бытовые помещения (табл. 8.1).

Помещения для хранения ядовитых и наркотических лекарственных препаратов должны иметь сейфы, звуковую и световую сигнализацию, обитые железом двери. При внутренней планировке аптек особое значение придается взаиморасположению помещений, которое способствует соблюдению технологического процесса и поддержанию санитарно- противоэпидемического режима.

Таблица S.I. Набор н плошадн помещений больничных аптек, и^! (СНиП 2.08.02-89)

В крупных городах хозрасчетные аптеки могут размещаться в зданиях, блокируемых с учреждениями, предприятиями и жилыми домами, на первых этажах многоэтажных общественных и жилых зданий или в отдельно стоящих малоэтажных зданиях. В сельской местности аптеки целесообразно размещать рядом с лечебно-профилактическими организациями на одной территории или в одном здании с отдельным входом.

Городские аптеки, как правило, не имеют самостоятельного земельного участка. Аптеки в сельских населенных пунктах обычно располагаются на земельном участке площадью 0,1-0,2 га на сухой и чистой территории, хорошо инсолируемой и проветриваемой, с обращенными на юг склонами и уровнем стояния грунтовых вод не менее 1,5 м от поверхности.

Земельный участок аптеки должен находиться с наветренной стороны от загрязняющих объектов, вдали от источников шума. Между участком аптеки и промышленными предприятиями устраивается санитарно-защитная зона, размер которой зависит от вредности производства и составляет 50-1000 м.

На земельном участке располагаются кроме здания аптеки разгрузочная площадка, сарай, гараж, помещения для сушки и обработки лекарственного сырья, мусоросборник. При отсутствии централизованного водоснабжения и канализации на участке оборудуют трубчатый колодец, дворовую уборную и помойную яму с непроницаемым выгребом. Колодец размещается на расстоянии не менее 30-50 м от возможных мест загрязнения. Площадь озеленения должна быть не менее 50%, а застройки - не более 25% площади всего участка.

В состав хозрасчетных производственных аптек входят зал обслуживания населения, производственные помещения для приготовления лекарственных форм, помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях, помещения хранения основного запаса, помещения хранения торгового запаса, служебно- бытовые помещения и дополнительные помещения для обслуживания прикрепленных лечебно-профилактических учреждений.

Зал обслуживания населения включает зоны рабочих мест аптечного персонала, обслуживания населения и комнату для обслуживания населения в ночное время.

В производственные помещения для изготовления лекарственных форм входят ассистентская, фасовочная, аналитическая, заготовочная со шлюзом, моечная, стерилизационная, дистилляционная, дезинфекционная со шлюзом, распаковочная, в производственные помещения для изготовления лекарственных форм в асептических условиях - ассистентская-асептическая со шлюзом, фасовочная со шлюзом, закаточная и контрольно-маркиро- вочная, стерилизационная лекарственных форм, моечная, стерилизационная посуды, дистилляционная.

В состав помещений хранения основного запаса и торгового запаса включаются комнаты лекарственных веществ, готовых лекарственных препаратов, растительного сырья, ядовитых и наркотических препаратов, перевязочных средств, термолабильных лекарственных средств, минеральных вод, дезинфицирующих средств и кислот, легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, вспомогательных материалов и стеклотары.

К служебно-бытовым помещениям относятся кабинет заведующего, бухгалтерия, комната персонала, гардеробная, туалет, душевая.

Для соблюдения технологического процесса, поддержания санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптеке все помещения должны иметь внутреннее сообщение через коридоры. Комната отдыха, гардеробная, туалет, бухгалтерия и другие административные и бытовые помещения должны быть изолированы от производственных помещений шлюзами. Аптека должна иметь вход для посетителей и персонала с тамбуром и второй вход для приема товаров.

В аптеке имеется служебная лестница для сообщения с подвалом и грузовой подъемник. Высота помещений отдельно стоящих аптек должна быть не менее 3,3 м, а встроенных - равная высоте этажа жилого дома.

Внутренняя отделка стен и потолков производственных помещений должна допускать влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств. В качестве отделочных материалов могут быть использованы водостойкие краски, эмали или кафельные глазурованные плитки светлых тонов.

В моечной, дистилляционной, стерилизационной, туалете, душевой и других помещениях с влажным режимом работы панели стен на высоту не менее 1,8 м облицовывают глазурованной плиткой или покрывают водоустойчивыми синтетическими материалами, масляной краской, а выше - окрашивают водными красками. Стены ассистентской до потолка окрашиваются масляной краской. Панели стен кладовых, гардеробных на высоту 1,8 м покрывают масляной краской, выше панели окрашивают водной краской. Потолки во всех указанных помещениях окрашивают водной краской.

Стены помещений асептического блока и дистилляционной должны быть окрашены масляной краской или выложены светлой кафельной плиткой без трещин, выступов и карнизов. Потолок асептического блока не должен иметь острых углов и лепных украшений во избежание накопления пыли. Его окрашивают водоэмульсионной краской. Двери и окна асептического блока не должны иметь щелей.

В административных комнатах, коридорах, комнате персонала потолки окрашивают водными красками, а стены оклеивают влагостойкими обоями.

Полы во всех помещениях аптеки должны быть утепленными, гладкими, легко поддаваться влажной обработке с применением моющих и дезинфицирующих средств. Наиболее рациональными покрытиями полов является керамическая плитка, релин или линолеум. В моечной, дистилляционной, стерилиза- ционной, душевой пол должен быть ниже на 3 см и иметь деревянные решетки или резиновые коврики. В подвалах полы асфальтируют или бетонируют.

Поверхность аптечного оборудования должна быть гладкой, устойчивой к воздействию лекарств, моющих и дезинфицирующих средств, химических веществ. Оборудование и мебель в помещениях аптеки нужно размещать так, чтобы не оставалось мест, недоступных для уборки, и были открыты источники света.

В теплый период года окна и витрины аптеки снаружи или между рамами должны быть оборудованы солнцезащитными жалюзи или маркизами. Открывающиеся фрамуги и форточки защищаются металлическими или пластмассовыми сетками с размерами ячеек не более 2x2 мм.

В производственных помещениях аптек не допускается вешать шторы, занавески, стенды, ставить цветы. Необходимые для работы в производственных помещениях таблицы должны изготавливаться из материалов, допускающих влажную уборку и дезинфекцию. Рабочие места персонала в зале обслуживания населения должны быть оснащены экранами, защищающими работников от воздушно-капельной инфекции, и закрытыми бактерицидными лампами.

Для мытья рук персонала в шлюзах асептического блока, заготовочной, ассистентской, моечной, туалете должны быть установлены раковины, которые целесообразно оборудовать педальными кранами или кранами с локтевым приводом. Рядом с умывальником устанавливаются емкости с дезинфицирующими растворами и электрополотенца.

В моечной комнате должны быть выделены и промаркированы раковины для мытья посуды, предназначенной для приготовления стерильных, внутренних и наружных лекарственных форм.

Аптеки готовых лекарственных форм должны иметь в своем составе зал для обслуживания населения, производственные помещения, помещения хранения, административно-бытовые помещения. В зале обслуживания выделяются зона рабочих мест персонала и зона обслуживания населения. В производственные помещения входят распаковочная, фасовочная, помещения хранения - комнаты хранения лекарственных веществ, изделий медицинского назначения, вспомогательных материалов и тары. В составе административно-бытовых помещений имеется кабинет заведующего, гардероб, комната хранения хозяйственного инвентаря, туалет.

Аптечный пункт 1-й категории является структурным подразделением аптеки и организуется в изолированном помещении поликлиники или врачебной амбулатории. В его состав включаются торговый зал, помещение хранения лекарственных веществ и изделий медицинского назначения, комната персонала.

Аптечный киоск является структурным подразделением аптеки и организуется в изолированном помещении торговых центров, магазинов, домов быта, вокзалов, гостиниц и других зданий или в отдельно стоящем капитальном здании. В состав аптечного киоска в изолированном помещении здания входят торговый зал, помещения хранения лекарственных веществ и изделий медицинского назначения и комната персонала. В киоске в отдельно стоящем капитальном здании дополнительно следует устраивать туалет.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1072 | Нарушение авторских прав