|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Показания к назначению антибиотиков при ОКИ у детей
1. «Инвазивные» формы ОКИ с синдромом колита.
2. Тяжелые бактериальные формы энтеритов и гастроэнтеритов у детей раннего возраста, а также ОКИ, не поддающиеся правильно проводимой оральной регидратационной и энтеросорбционной терапии в течение 3 суток.
3. ОКИ у ослабленных детей с сопутствующими заболеваниями
Предпочтение следует отдавать пероральному пути введения антибиотика. Парентеральное введение - только при частых срыгиваниях или многократной рвоте. Лечение начинают с назначения одного антибиотика. Два антибиотика назначаются только при тяжелых, генерализованных формах ОКИ, а также при наличии внекишечных очагов бактериальной инфекции. Эффект от антибактериальной терапии отмечается при раннем назначении препарата. До приема больным антибактериального препарата необходимо взять кал для бактериологического исследования.
| Возбудитель
| Антибиотик
| Дозы кг/сутки
Способ введения
| Бактериофаг
| Дозы
| | Shigella
S. dysenteriae
S.flexneri
S. boydii
S.sonnei
| Легкой,
Средней тяж.
| Тяжелая
| | Гентамицин
| -
| в/в, в/м-
3-7.5 mg 3р/с
| Дизентерийный
бактериофаг
| 5-7 дней
| |
|
|
| | Полимиксин
| в/м-
внутрь
10-20 mg
3-4р/с
| в/м
2,5-4 mg 4р/с
внутрь
10-20 mg 3-4р/с
| | Ампициллин
| в/в, в/м-
50-100 mg 4р/с
внутрь
50-100 mg 4р/с
| в/в, в/м-
200-300 mg 4р/с
внутрь-
| | Амоксициллин
| внутрь
25-50 mg 3р/с
| внутрь
| | Налидоксовая кислота
| Внутрь
60 mg 3-4р/с
| Внутрь
60 mg 3-4р/с
| | Фуразолидон
| Внутрь
5-7 mg 4р/с
| внутрь
| | Бактрим
(сульфаметаксозол: триметокрим)
| Внутрь
40-60 mg
8-12 mg 2р/с
| Внутрь
100 mg
4р/с
| | ЭПКП
ЭИКП
ЭТКП
| Полимиксин
| в/м-
внутрь
10-20 mg
3-4р/с
| в/м
2,5-4 mg 4р/с
внутрь
10-20 mg 3-4р/с
| Колипротейный бактериофаг
| До 6 мес:
10ml 2р/д
(за 20-30 мин до еды),
6мес-3года:
15-20 ml, старше 3 лет: 25-30 ml.
Курс 3-5 дн
Перерыв 3дн.
Всего 2-3 курса
| | Гентамицин
| -
| в/в, в/м-
3-7.5 mg 3р/с
| | Карбенициллин
| -
| в/м-
50-100 mg 4р/с
в/в
250-500 mg 4р/с
| | амоксициллин
| внутрь
25-50 mg
3р/с
| внутрь
| | Salmonella
| Амикацин
| в/м
в/в
| в/м, в/в
15-22,5 mg
2-3р/с
| Сальмонелезный бактериофаг
| До 6 мес.:
10 ml
6 мес-3 года:
20 ml
старше 3 мес:
50 ml
курс 5-7 дней
| | Налидоксовая к-та
(невиграмон)
| внутрь
60 mg
3-4р/с
| внутрь
60 mg
3-4р/с
| | Роцефин
(цефтриаксон)
| в/м, в/в
50-75 mg
1-2р/с
| в/м, в/в
80-100 mg
1-2р/с
| | Амоксициллин
| внутрь
25-5060 mg
3-4р/с
| -
| | Цефобит
(цефоперазон)
| в/м, в/в
100-150 mg
2р/с
| -
| | гентамицин
| -
| в/м, в/в
3-7,5 mg
3р/с
| | Salmonella
typhi
| левомицетин
| Внутрь
До 3 лет
10-20 mg
3-4р/с
дошкольн:
150-250 mg
4р/с
| Внутрь
До 3 лет
10-20 mg
3-4р/с
дошкольн:
150-250 mg
4р/с
| Не использ.
|
| | Ампицеллин
| в/м, в/в
50-100 mg
4р/с
Внутрь
50-100 mg
4р/с
| в/м, в/в
200-300 mg
4р/с
Внутрь
| | Бактрим
(сульфаметаксозол:триметакрим)
| Внутрь
40-60 mg
8-12 mg 2р/с
| Внутрь
100 mg
200 mg 4р/с
| | амоксициллин
| Внутрь
25-50 mg
3р/с
| -
| | Сочетать с:
фуразолидон
| Внутрь
5-7 mg
4р/с
| -
| | Vibrio cholerae
| тетрациклин
| -
| в/в
10-25 mg
2-4р/с
| Не исп.
|
| | левомицин
| Внутрь до 3х лет: 10-20 mg
3-4р/с,
дошкольн.: 150-200 mg
4р/с
| Внутрь до 3х лет: 10-20 mg
3-4р/с,
дошкольн.: 150-200 mg
4р/с
| | Намуоксовая к-та (невиграмон)
| Внутрь
60 mg
3-4р/с
| Внутрь
60 mg
3-4р/с
| | фуразолидон
| Внутрь
5-7 mg
4р/с
| -
| | Эрцефурия сироп, капсулы
| Внутрь до 3х лет: 2-3 ложки/с,
дошкольн.: 1 ложка 3р/с,
школьники:
2 капс 3-4р/с
| Внутрь до 3х лет: 2-3 ложки/с,
дошкольн.: 1 ложка 3р/с,
школьники:
2 капс 3-4р/с
| | Salmonella purutyphi
A,B,C
| Как при брюшном тифе
|
|
|
|
| | Proteus^
P.vulgaris
P.mirabilis
P.morgani
P.retgeri
P.inconstans
| Гентамицин
| -
| в/м, в/в
3-7.5 mg
3р/с
| Колипротейный бактериофаг
| Как при эшерихиозах
| | Амоксициллин
(амоксиклав)
| Внутрь
25-50 mg
3р/с
| -
| | Campylobacter
| Фуразолидон
| Внутрь
5-7 mg
4р/с
| -
| Не исп.
|
| |
| Амикацин
| -
| в/м, в/в
15-22,5 mg
2-3р/с
| |
| Гентамицин
| -
| в/м, в/в
3-7.5 mg
3р/с
| |
| Эритромицин
| Внутрь
25-50 mg
2-4р/с
в/в-
| Внутрь-
в/в
15-50 mg
4р/с
| |
| левомицетин
| Внутрь до 3х лет:10-20 mg
3-4р/с, дошк.:150-250 mg 4р/с
| Внутрь до 3х лет:10-20 mg
3-4р/с, дошк.:150-250 mg 4р/с
| | Pseudomonas aeruginosa
| Роцефин
(цефтриаксон)
| в/м, в/в
50-75 mg
1-2р/с
| в/м, в/в
80-100 mg
1-2р/с
| Не исп.
|
| | Цефобид
(цефоперазон)
| в/м, в/в
100-150 mg
2р/с
| -
| | Cl. perfringens
Cl. difficili
Cl.botulinum
| Амоксициллин
| Внутрь
25-50 mg
3р/с
| -
| Не исп.
|
| | Гентамицин
| -
| в/м, в/в
3-7.5 mg
3р/с
| | Амикацин
| -
| в/м, в/в
15-22.5 mg
2-3р/с
| | цефобид
| в/м, в/в
100-150 mg
2р/с
| -
| | Ротавирусная
Инфекция
| Этиотропная терапия отсутствует, применяется противоротавирусный иммуноглобулин
|
|
|
|
| | Энтеровирусы
Коксаки
ЕСНО
| Дурацеф
(цефадроксил)
| Внутрь 30 mg
2р/с
|
|
|
|
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
1. Оральная регидратация
Начинать оральную регидратацию необходимо как можно раньше, проводится она глюкозо-солевыми растворами - регидроном, глюкосоланом, цитроглюкосоланом.
Состав оральных регидратационных растворов (в г/1 л воды)
| Ингредиенты
| Регидрон
| Глюкосолан
| Цитроглюкосолан
| | Натрия хлорид
| 3,5
| 3,5
| 3.5
| | Натрия гидрохлорид
| -
| 2,5
| -
| | Натрия гидроцитрат
| 2,9
| -
| 2.9
| | Калия хлорид
| 2,5
| 1,5
| 2,5
| | Глюкоза
| 10,0
| 20,0
| 15,0
|
Порошок растворяется в литре теплой кипяченой воды, после чего раствор готов к употреблению.
При преобладании в клинической картине заболевания колитического синдрома и рвоты над проявлениями эксикоза, солевые растворы следует разводить кипяченой водой, чаем или отварами трав в соотношении 1:1. Разводить солевые растворы бессолевыми необходимо также при проведении регидратации у детей раннего возраста.
После прекращения рвоты вместо глюкозо-солевых растворов больному можно давать пектиновые смеси - концентрированный рисовый отвар, морковную и яблочную смеси, печеное яблоко. Пектин обладает энтеросорбционным эффектом, уменьшают выраженность метаболического ацидоза; соли кальция, которыми богаты пектиновые смеси, действуют противовоспалительно.
Поить ребенка глюкозо-солевым раствором надо небольшими порциями из рожка или с ложечки по 2-3 чайные ложки каждые 3-5 минут, но не более 100 мл за 20 минут. Старшим детям можно пить раствор из чашки редкими глотками или по 1-2 столовые ложки через 3-5 минут. Не следует давать больному сразу большой объем жидкости, так как это может вызвать рвоту.
При отсутствии эффекта от лечения больного ОКИ необходимо госпитализировать, так как дезинтоксикационная и регидратационная терапия должна проводиться парентеральным путем.
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 355 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|
