АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Материалы для контроля

Ситуационные задачи

Задача№ 1

Ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,0° -39,5°, стул 7-8 раз в сутки, вялость, снижение аппетита. Объективно: состояние тяжелое, периодически бредит, кожные покровы бледно-серые,сухие на ощупь, конечности холодные. Гоны сердца приглу­шены, ритмичны, учащены. Живот умеренно вздут, при пальпации оп­ределяется урчание по ходу кишечника. Печень и селезенка увеличе­ны. Стул обильный с большим количеством слизи и зелени.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

Задача № 2

Ребенку 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температу­ры, вялость, сонливость, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в жи­воте, особенно при дефекации и частый жидкий стул. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы бледно-серые, чистые. Слизистая полости рта сухая, язык обложен. Живот умеренно втянут, урчит, отмечается болезненность по ходу толстой кишки, сигма спазмирована и резко болезненна. Стул 20 раз за сутки со слизью и кро­вью иногда по типу "ректального плевка", зияние ануса.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для
уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача № 3

Ребенку 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температу­ры до 39,5°С, озноб, головную боль, тошноту, частую рвоту, судоро­ги, боли в животе схваткообразного характера. Объективно: Состоя­ние тяжелое, сознание спутанное, мраморность кожных покровов, двигательное возбуждение, тремор рук, нистагм, гиперестезия, подер­гивание мышц лица. Живот втянут, резко болезнен при пальпации по ходу толстой кишки больше слева.

Вопросы:

1. Bam диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для
уточнения диагноза?

3.Назначьте лечение

Задача № 4

Мальчик 4 лет заболел 2 дня назад, повысилась температура до 38,5°С. Отказался от еды, все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки. При осмотре вял, бледен. Стул скудный, зеленого цвета с примесью слизи и прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, суховат. Живот мягкий. Отмечается спастически сокращенная сигма. Анус податлив. Мочится реже обычного.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно?

2. Какая степень обезвоживания у ребенка?

Задача № 5

Больная 3 лет поступила в больницу на 1 день болезни. Накануне ела творожный сырок. Ночью появилась повторная рвота, боли в животе, отрыжка, температура до 38°С. При осмотре девочка вялая, язык сухой, обложенный. Кожа чистая. Тоны сердца приглушены, АД 70/40 мм рт. ст. Болезненность в эиигастрии, стул был 1 раз - накануне болезни.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

2. Чем вызвано данное заболевание?

Задача №6

Ребенку 10 лет. Жалобы на боли в животе, повторную рвоту, частые позывы к дефекации, повышение температуры до 37,5°С. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, чис­тые. Живот втянут, слева пальпируется спазмированная и болезнен­ная сигма. Стул был 5 раз за сутки, со слизью и прожилками крови.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача №7

Ребенку 5 месяцев. Жалобы на частую рвоту массами типа ''ко­фейной гущи", отказ от еды и питья, резкую заторможенность. Объек­тивно: состояние тяжелое, сознание спутано, большой родничок запа­дает, температура с тенденцией к гипотермии, кожа пастозная, дряб­лая, холодная с цианотичным оттенком. Тоны сердца приглушены, учащены, АД снижено. Живот резко вздут, газы не отходят. Диурез снижен.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача №8

Ребенку 3 месяца. Жалобы на высокую температуру, многократ­ную рвоту, возбуждение, бессонницу, жажду, частый жидкий стул. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы сухие, эластич­ность кожи и тургор тканей снижены. Большой родничок западает. Отмечаются повышенные сухожильные рефлексы, снижение слюно-слезо- и потоотделения, диурез снижен. Стул водянистый, частый, впитывается в пеленку.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача №9

Ребенку 9 месяцев. Жалобы на повышение температуры, вялость, повторную рвоту и жидкий стул до 10 раз в сутки. Объективно: со­стояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие на ощупь, живот мягкий, умеренно вздут, стул обильный, пенистый, зловонный, с плохо переваренными остатками пищи.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Составьте план обследования.

Задача №10

Ребенку 3 года. Жалобы на частые поносы, плохой аппетит, отста­вание в массе. Из анамнеза: родился от первой беременности, масса при рождении 3 кг 400 г. С первых дней жизни отмечался неустойчи­вый стул, который расценивался как стафилококковый энтероколит и дисбактериоз. В 11 месяцев перенес колиэнтерит. В возрасте одного года имел массу 8 кг 700 г; в два года - 10 кг; в три года - 10,5 кг. Не переносит молочные продукты. Получал ферменты и биопрепараты. Отец не переносит молоко. Объективно: состояние ребенка удовле­творительное. Пониженного питания, тургор тканей снижен. Блед­ный. Живот вздут, при пальпации определяется урчание по ходу тол­стой кишки. Край печени + 1,5 см.

Вопросы:

1. Вашпредположительный диагноз?

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

4. Рекомендации по диете, режиму, лечению.

Ответы к ситуационным задачам

Задача № 1.

1. Тифоподобная форма сальмонеллеза.

2. Инфузионная и атибактериальная терапия.

Задача № 2.

!. Дизентерия, тяжелая форма с колитическим синдромом.

3. Копрграмма, посев кала на ЭП, ТП и дизентерийную группу, клинический анализ крови.

4. Диетотерапия, антибактериальная терапия, ферменты, поливита-
мины,симптоматические средства, поливитамины.

Задача № 3.

№141

1. Копрграмма, посев кала на ЭП, ТП и дизентерийную группу, клинический анализ крови.

2. Дизентерия, тяжелая форма синдромом нейротоксикоза.

3. Диетотерапия, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия,противосудорожная терапия, глюкокортикоиды, ферменты, поли­витамины, симптоматические средства

Задача № 4.

1. Дизентерия.

2. Вторая степень.

Задача № 5.

1. Острый гастрит.

2. Возможно стафилококком, нельзя исключить сальмонеллезную нфекцию.

Задача № 6.

1. Дизентерия, среднетяжелая форма.

2. Копрограмма, посев кала на ЭП, ТП и дизентерийную группу, клинический анализ крови.

3. Антибактериальная терапия, викасол, ферменты, поливитамины, диетотерапия.

Задача № 7.

1. Колиинфекция, соледефицитпый эксикоз.

2 Копрграмма, посев кала на ЭПКП, ТП и дизентерийную группу, РНГА, анализ крови на электролиты.

3 Инфузионная, антибактериальная и витаминотерапия, коррекция электролитов.

Задача № 8.

1. Колиинфекция, вододефицитный эксикоз.

2 Копрограмма, посев кала на ЭПКП, ТП и дизентерийную группу, РНГА.

3 Инфузионная, антибактериальная и витаминотерапия.

Задача № 9.

1. Диспептическая форма сальмонеллеза.

2. Копрограмма, посев кала на ЭПКП, ТП и диз.группу, РНГА.

Задача № 10.

1. Хронический неспецифический энтерит, лактазная недостаточность.

2. Посев кала на энтеропатогенную и тифо-паратифозную группу, «потовая проба», повторные копрограммы, УЗИ органов брюшной полости, сахарная кривая с нагрузкой лактозой.

3. Острые кишечные инфекции, хронический неязвенный колит, хронический панкреатит, муковисцидоз (кишечную форму).

4. Из диеты исключить молоко. Назначить ферменты, поливитамины, биопрепараты.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 389 | Нарушение авторских прав