Причины возникновения разлитого перитонита в гинекологии
Причины возникновения перитонита
1. Воспалительный процесс:
Сальпингоофорит – воспаление придатков матки – относится к наиболее
часто встречающимся заболеваниям половой системы.
Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из
влагалища, полости матки, чаще всего в связи с осложненными родами
абортами, а также нисходящим – из смежных органов (червеобразный отросток, прямая и сигмовидная кишка) или гематогенным путем. При тяжелом течении сальпингита, высокой вирулентности микроорганизмов появляется гнойное содержимое в трубе и возникает пиосальпинкс.
Оофорит – воспаление яичников – обычно развивается вслед за сальпингитом. Воспалительные изменения возникают вначале в близлежащей брюшине (периоофорит), затем инфекция распространяется на яичник – возникает оофорит. Увеличенная утолщенная маточная труба окутывает яичник сращениями, в результате чего формируется конгломерат, называемой воспалительной тубоовариальной опухолью. При сращении пиосальпинкса с яичником, в толще которого также имеется гнойник, образуется общая полость, наполненная гноем – тубоовариальный абсцесс.
Возникновению эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки) способствуют осложненные аборты, роды, диагностическое выскабливание матки, гистеросальпингография и другие внутриматочные вмешательства. Некоторую предрасполагающую роль в развитии эндометрита могут играть внутриматочные контрацептивы. При этом заболевании поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Воспалительный процесс может распространиться на всю слизистую либо носит очаговый характер. При тяжелом эндометрите в процесс вовлекается и мышечный слой, поражение которого также может быть диффузным и очаговым. Наиболее часто воспалительный процесс по лимфатическим капиллярам и сосудам распространяется на мышечный слой (эндомиометрит) и окружающую клетчатку.
2. Внутрибрюшные кровотечения:
Апоплексия яичника – разрыв яичника, определяется как внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целости его ткани и кровотечением в брюшную полость.
Внематочная беременность – наиболее часто имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит в яйцеклетки в маточной трубе, в редких случаях имеет место яичниковая или брюшная беременность.
На 4-й – 6-й неделе беременности происходит ее прерывание которое сопровождается кровотечением в брюшную полость различной интенсивности.
3. Опухолевый процесс:
Некроз миоматозного узла. Некротические изменения обусловлены нарушением кровообращения в опухоли. К асептическому некрозу всегда присоединяется инфекция, проникающая в узел гематогенным или лимфогенным путем, а в некоторых случаях – из кишечника. Вследствие некроза происходит расплавление ткани и к прорыву его содержимого в брюшную полость.
Перекрут ножки субсерозного узла, ножки опухоли яичника. Происходят отек, кровоизлияние, некроз и нагноение, прорыв в брюшную полость.
4. Ятрогенные повреждения:
Ятрогенными причинами развития перитонита наиболее часто являются перфорация матки, которая возникает при проведении искусственного аборта либо при проведении инструментального исследования матки, развитие перитонита после проведения полостных гинекологических операций.
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|