АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бактериальный вагиноз: этиология, патогенез, клиника, лечение

Бактериальный вагиноз (БВ) – инфекционное невоспалительное заболевание, характеризующееся дисбиозом генитального тракта.

БВ можно рассматривать как дисбактериоз влагалища: резкое снижение доли лактобактерий приводит к росту числа бактероидов, пептострептококков, гарднерелл, микоплазм, которые становятся доминирующей флорой влагалища.

Развитию бактериального вагиноза могут способствовать эндогенные (изменение гормонального статуса, снижение иммунологической реактивности, нарушение микробиоценоза кишечника) и экзогенные факторы (бесконтрольное местное применение антисептиков, предшествующая антибактериальная терапия, перенесенные и сопутствующие воспалительные заболевания мочеполового тракта, применение гормональных средств, иммунодепрессантов).

Основные клинические проявления бактериального вагиноза: сливкообразные выделения серо-белого цвета, адгезированные на слизистой оболочке влагалища, имеющие неприятный запах. Возможны субъективные ощущения в виде зуда и жжения.

Диагноз бактериального вагиноза подтверждается лабораторно измерением рН влагалищного отделяемого (> 4,5), постановкой аминотеста (появление «рыбного» запаха при смешивании в равных количествах отделяемого влагалища и 10% раствора гидроксида калия), методом микроскопии мазка, окрашенного по Граму, и при помощи нативных препаратов с определением «ключевых» клеток.

«Ключевыми» клетками являются так называемые влагалищные эпителиальные клетки, края которых размыты, нечетко различимы ввиду прикрепления к ним большого числа бактерий.

Цель лечения — восстановление нормального микробиоценоза влагалища.

Существует несколько схем противомикробного лечения:

− метронидазол-гель – 0,75% вводят интравагинально в дозе 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней;

− метронидазол – вагинальные таблетки – 500 мг по 1 таблетке на ночь в течение 10 дней;

− орнидазол – 0,5 г перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней;

− клиндамицина фосфат – 2% вагинальный крем, применяют интравагинально в дозе 5 г 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней.

Приоритетным, однако, является восстановление эубиоза кишечника, так как именно кишечник является источником (донором) лактобацилл для влагалища. На 2-4 нед назначают эубиотики (препараты живых лактобактерий), биогенные стимуляторы, витамины и другие средства, способствующие нормализаци микробиоценоза влагалища и кишечника.

Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции.

Результаты лечения бактериального вагиноза значительно улучшаются при использовании двухэтапного метода, включающего первоначальное применение метронидазола, а затем препаратов лактобацилл с целью активации клеточного и гуморального факторов иммунитета и коррекции вагинальных дисбиотических нарушений.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 421 | Нарушение авторских прав