АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реабилитация больных с воспалительными заболеваниями гениталий

Перенесенный воспалительный процесс придатков матки при неусовершенствованной методике лечения и реабилитации приводит к бесплодию в 25-30 % случаев, двукратно в 45-50 %, трехкратно в 70%.

Внематочная беременность встречается в 5 раз чаще.

Задача реабилитации женщин, перенесших острые воспалительные заболевания матки и ее придатков, должна включать восстановление специфических функций женского организма, личностного и социального статуса женщины и ее трудоспособности.

Медицинская реабилитация направлена на восстановление здоровья, нарушенных функций женских половых органов. Реабилитационные мероприятия, входящие в компетенцию врача, являются лечебно-восстановительными (предупреждение рецидивов, устранение всех вторично возникающих расстройств), поэтому для характеристики их сущности наиболее приемлем термин восстановительное лечение. Оно представляет собой наиболее важный компонент медицинской реабилитации, осуществляемой наряду с акушером-гинекологом.

При решении вопроса о показаниях к восстановительной терапии необходимо помнить, что так называемое клиническое выздоровление может наступить раньше полного клинико-анатомического выздоровления.

Различают следующие этапы восстановительного лечения женщин, перенесших воспалительные заболевания матки и ее придатков:

− госпитальный;

− амбулаторный;

− санаторно-курортный;

− оценка эффективности результатов реабилитации.

Женщины после проведенного лечения острого процесса в стационаре могут быть направлены как в женскую консультацию, так и в санаторий МЗ РФ. Стационарный этап предусматривает выбор восстановительного лечения. В послеоперационном периоде проводится терапия (микроклизмы, свечи, иммуномодуляторы, физиолечение), которая может быть рассмотрена как элемент начала реабилитационных мероприятий. По завершении стационарного лечения проводится амбулаторное в женской консультации. Необходима преемственность между амбулаторным и стационарным этапами, которая документально отражается в выписной справке и амбулаторной карте. Санаторно-курортному лечению подлежат больные с воспалительными заболеваниями гениталий (в стадии ремиссии), бесплодием и т. д. Используемые в гинекологии природные и искусственные физические факторы условно могут быть объединены в следующие группы по методам лечебного воздействия.

Искусственные:

− электролечебные (электромагнитные поля);

− светолечебные (электромагнитные поля оптического диапазона);

− водолечебные (минеральные воды);

− механолечебные (массаж, вибрация, ультразвук).

Природные:

− климатолечебные;

− бальнеолечебные(минеральные воды и грязи, другие природные теплоносители).

На амбулаторном этапе (в условиях женской консультации) при необходимости проводится лечение инфекций, передаваемых половым путем, исследования на которые выполняются активно через 2-3 недели после окончания стационарной антибактериальной терапии, затем показано восстановление нарушенного биоценоза влагалища – лечение кольпитов, бактериального вагиноза, с применением эубиотиков (лактобактерин). На данном этапе используется физиотерапия (УФО, СВЧ, УВЧ, лазер, вибротерапия, токи низкого напряжения, иглорефлексотерапия, электрофорез, светолечение).

У женщин, не реализовавших свою репродуктивную функцию, в стадии стойкой ремиссии через 2-3 месяца от момента выписки из стационара рекомендовано обследование функций и проходимости маточных труб. Для этого применяется кимографическая пертубация и по показаниям ГСГ. Ранняя диагностика трубно-перитонеальных форм бесплодия позволяет своевременно осуществлять рассечение спаек и восстановление проходимости маточных труб эндовидеохирургическим способом. После оперативного лечения также показана реабилитационная терапия в условиях курорта в среднем через 1-3 месяца после стационарного лечения.

Занятие 3

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав