Принципы лечения гонореи у женщин
Лечение данных больных должно осуществляться в стационарных условиях.
Выбор схем лечения гонококковой инфекции зависит от клинической картины и анатомической локализации заболевания, чувствительности штаммов к противомикробным препаратам и ограничений к их назначению, возможности ассоциированной инфекции с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, оценки развития побочных эффектов проводимой терапии.
Этиологическое лечение гонококковой инфекции мочеполовой системы и органов малого таза включает цефтриаксон по 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч.
Существуют альтернативные схемы лечения:
− цефотаксим – 1,0 г внутривенно каждые 8 ч;
− канамицин – 1 000 000 ЕД внутримышечно каждые 12 ч;
− ципрофлоксацин – 500 мг внутривенно каждые 12 ч;
− спектиномицин – 2,0 г внутримышечно каждые 12 ч.
Терапия данными препаратами должна продолжаться не менее 24-48 ч после исчезновения клинических симптомов, далее при необходимости лечение может быть продолжено в течение 7 дней приведенными ниже препаратами:
− ципрофлоксацин – 500 мг внутрь через каждые 12 ч;
− метациклин – 0,3 г внутрь каждые 6 ч;
− доксициклин – 0,1 г внутрь каждые 12 ч.
Наряду с этим при наличии показаний не исключается проведение патогенетической, симптоматической, иммуномодулирующей терапии.
В настоящее время особое внимание уделяется методикам однократного лечения неосложненной гонореи нижних отделов мочеполового тракта.
Используют следующие препараты:
− цефтриаксон – 250 мг внутримышечно однократно;
− азитромицин – 1 г внутрь однократно;
− офлоксацин – 400 мг внутрь однократно;
− ципрофлоксацин – 500 мг внутрь однократно.
При беременности рекомендуется вильпрафен 0,5 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.
Иммунотерапия, как вспомогательная, применяется наряду с другими видами терапии с целью повышения реактивности организма в борьбе с инфекцией.
– вакцинотерапия – поливалентная гоновакцина. Вакцину вводят внутримышечно в ягодичную область или внутрикожно. Реакция на введение гоновакцины быва-ет общей (недомогание, головные боли, общая слабость), температурной, очаговой (усиление выделений, болезненность в пораженных органов, помутнение мочи), и местной (болезненность в области инъекции). Применение гонококковой вакцины показано больным после безуспешной антибиотикотерапии при вяло протекающих рецидивах, при свежих торпидных и хронических формах заболевания, мужчинам с осложненной и женщинам с восходящей гонореей (по стихании острых воспалительных явлении). При осложненной гонорее вакцинацию следует начинать с 200- 250 млн. микробных тел, при торпидной и хронической формах гонореи – 300-350 мл. микробных тел, у детей- 50- 100 мл. микробных доз. Инъекции гоновакцины. делают с интервалом в 1-2 дня в зависимости от реакции, а дозу увеличивают каждый раз на 150-300 млн. микробных доз.
– лактотерапия – кипяченое коровье молоко, свежее коровье молоко кипятят в колбе, остужают, набирают в шприц, через иглу из глубоких слоев и вводят внутримышечно в верхненаружный квадрант ягодицы двухмоментным способом.
– (по Безредко). Начальная доза – 1-2 мл (в зависимости от остроты воспалитель-ного процесса). Инъекции делают через 2-3 суток, смотря по реакции организма. Каждую последующую дозу увеличивают на 2-3 мл и постепенно доводят до 5-10 мл.;
– пирогенная – пирогенный препарат (пирогенал);
– аутогемотерапия – показания для лечения собственной кровью являются гонорейные осложнения сопровождающиеся резкой болезненностью в пораженном органе, высокой температурой, и тяжелым состоянием больного. Кровь берут из локтевой вены больного шприцем в количестве 3-5 мл и вводят в верхненаружный квадрант ягодичной области.
Местные методы лечения гонореи:
− промывание уретры проводят с помощью стеклянного наконечника, который вводят в уретру приблизительно на глубину 1 см. Противопоказания к промыванию: бурный воспалительный процесс в уретре, явления периуретрита, уретроцистит, затрудненное мочеиспускание у мужчин в результате острого простатита, эпидидимит;
− инсталляции – применяют растворы азотного серебра 0,25-0,5%, протаргола – 1-2%;
− бужирование – введеный в уретру буж оставляют на 5-10 минут. После удаления бужа уретру следует промыть раствором оксицианистой ртути (1:6000) или другим антисептическом раствором;
− тампонада уретры.
Значение физиолечения гонореи:
Физиотерапия гонорейных заболеваний сводится в основном к следующим тепловым процедурам:
− компрессы;
− местные ванны;
− микроклизмы;
− парафин;
− озокеритотерапия;
− электрофорез;
− диатермия или индуктотерапия (наведение вихревых токов высокой частоты под влиянием электромагнитного высокочастотного поля);
− электрическое поле УВЧ;
− грязелечение и др.
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|