 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиническое течение туберкулеза женских половых органовТуберкулез женских половых органов встречается у 0,8-2,2% гинекологических больных, среди которых женщины с хроническими воспалительными заболеваниями составляют 18-25%. Туберкулезный процесс характеризуется длительным хроническим течением. Часто начало половой жизни ведет к первому обострению латентно протекавшего процесса. Острое течение заболевания встречается редко. Общие симптомы при туберкулезе половых органов многообразны и сходны с симптомами туберкулеза любой локализации. Характер и локализация болей при туберкулезе половых органов весьма разнообразны. Наиболее характерны боли внизу живота тянущего характера, возможны рецидивирующие приступообразные боли. Нарушения менструального цикла при туберкулезе половых органов встречаются у 25-50% больных и зависят от поражения эндометрия и расстройства функции яичников. Нарушения цикла могут проявляться альгодисменореей, гипоменореей, менометроррагиями, первичной и вторичной аменореей. Одним из наиболее постоянных симптомов туберкулеза половых органов является бесплодие, чаще первичное (70-90%), реже вторичное. Иногда бесплодие — единственная жалоба больных при обращении к гинекологу.
Методы диагностики генитального туберкулеза (рентгенография грудной клетки и брюшной полости, гистеросальпингография, туберкулиновые пробы Манту, Коха, УЗИ, эндоскопические методы) Диагноз ставится на совокупности анамнестических, клинических и инструментально-лабораторных данных. При сборе анамнеза обращается внимание на высокий индекс инфекционных заболеваний (острые респираторные заболевания, пневмонии, бронхиты, лимфодениты), контакты с больными туберкулезом, альгодисменорею, возникновение воспалительных заболеваний гениталий (особенно придатков) в пубертатном и молодом возрасте. Гинекологическое исследование не дает отчетливых данных, указывающих на туберкулезный характер заболевания, хотя может быть выявлено увеличение придатков, болевая реакция. Гистеросальпингография выявляет признаки, характерные для туберкулеза: ригидные маточные трубы, сегментированные, с дивертикулами и негомогенными тенями в дистальных отделах (маточная труба в виде «четок»); при туберкулезном эндометрите - деформация или облитерация полости матки. Рентгенография легких. С целью уточнения распространенности процесса и состояния забрюшинных лимфатических узлов используют прямую лимфографию. Посевы отделяемого половых путей, аспирата из полости матки на микобактерии туберкулеза берутся не менее 3-х раз. Туберкулинодиагностика (проба Коха). Учитывают общую реакцию (повышение температуры тела, учащение пульса, изменение картины крови) и очаговую (боли внизу живота, появление пастозности в области придатков матки, болезненности при пальпации). Помимо рентгенологических и лабораторных методов исследования в диагностике туберкулеза половых органов в последние годы широко используют лапароскопию. Этот метод высоко информативен и доступен. Данные, полученные при лапароскопии, дополняют результаты рентгенологического исследования, они позволяют уточнить анатомические изменения во внутренних половых органах и лимфатических узлах брыжейки. С помощью лапароскопии можно оценить распространенность и выраженность спаечного процесса в малом тазу, выявить признаки текущего воспалительного процесса. Туберкулезный характер воспаления можно заподозрить при обнаружении специфических бугорков на висцеральной и париетальной брюшине, «просовидных» высыпаний и даже очагов казеоза. Гистологическое исследование соскоба из полости матки, биоптата, удаленного органа.
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав |