 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Язвы 12-перстной кишки. (стенки: передняя, задняя, верхняя и нижняя, переходные и сочетанные варианты)1. Луковичные 2. Постбульбарные 3. Нисходящего отдела (стенки: передняя, задняя, верхняя и нижняя, переходные и сочетанные варианты) ПО ХАРАКТЕРУ КРОВОТЕЧЕНИЯ I.Продолжающееся кровотечение 1. Струйное (проффузное) 2. Ламинарное 3. Капиллярное II.Рецидивное кровотечение III.Состоявшееся кровотечение 1. Нестабильный гемостаз а) Язва прикрыта плотным, темным сгустком крови, в желудке “кофейная гуща”, свежей крови нет б) В кратере язвы сосуд, закрытый тромбом красного или коричневого цвета в) В кратере язвы виден пульсирующий сосуд г) Язва прикрыта рыхлым сгустком красного цвета 2. Стабильный гемостаз а) Дно язвы покрыто фибрином б) Мелкие тромбированные сосуды (в виде черных точек) на дне или по краю язвы в) Дно язвы покрыто гемосидерином (черный цвет дна язвы), в желудке крови нет 3. Постгеморрагическая анемия ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ 1. Легкая степень – до 20 % ОЦК (до 1000 мл) 2. Средняя степень – до 30 % ОЦК (до 1500 мл) 3. Тяжелая степень – свыше 30 % ОЦК (более 1500 мл)
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ПО ЭТИОЛОГИИ ü Перфорация хронической язвы. ü Перфорация острой (симптоматической) язвы. ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ü Язвы желудка. ü Язвы 12-перстной кишки. ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ I.Перфорация в свободную брюшную полость. II.Перфорация атипичная. 1. Прикрытая перфорация. 2. Перфорация в сальниковую сумку. 3. Перфорация в полость, ограниченную спайками. 4. Перфорация в забрюшинную клетчатку. III.Сочетание перфорации с кровотечением (при “целующихся” язвах). КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ (ПЕРИОДЫ) 1. Период шока. 2. Период мнимого благополучия. 3. Период прогрессирующего перитонита. КЛИНИКО-ОПЕРАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ ПЕРИТОНИТА I. Распространенность выпота. 1. Локализованный. 2. Распространенный. II. Характер выпота. 1. Серозный. 2. Фибринозный. 3. Геморрагический. 4. Гнойный. 5. Смешанные формы. III. Степень изменения париетальной и висцеральной брюшины. IV. Фаза течения. 1. Реактивная. 2. Токсическая. 3. Терминальная (полиорганной недостаточности).
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ Абсолютные 1. Неотложные - перфорация язвы - проффузное язвенное кровотечение 2. Плановые - пилородуоденальный стеноз - малигнизация язвы желудка - пенетрация язвы с формированием межорганного свища Относительные 1. Язвенная болезнь желудка - неэффективность консервативной терапии в течение 6-8 недель при впервые выявленной язве - рецидив язвы желудка - сочетанная язва (II тип по Johnson) 2. Язвенная болезнь 12-перстной кишки - тяжелый вариант клинического течения - постбульбарная
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав |