АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности перорального отравления фосфорорганическими соединениями

При пероральном отравлении фосфорорганическими соединениями следует различать три стадии отравления.

1. Возбуждение. Наблюдается у пациентов с начальными симптомами отравления. Вскоре после воздействия токсичного вещества (как правило через 15—20 минут) пациенты отмечают головокружение, головную боль, снижение остроты зрения, тошноту. Возможно психомоторное возбуждение: пациенты испытывают чувство страха, нередко агрессивны, отказываются от лечебных мероприятий. Объективно отмечаются умеренный миоз, потливость, саливация, иногда рано присоединяются явления нерезко выраженной бронхореи. Появляются рвота и спастические боли в животе. Артериальное давление повышается, отмечается умеренная тахикардия.

2. Гиперкинезы и судороги. Характеризуется полностью развившейся картиной отравления. Психомоторное возбуждение сохраняется или постепенно сменяется заторможенностью. Характерен выраженный миоз с отсутствием реакции зрачков на свет. Максимального проявления достигают симптомы гипергидроза (резчайшая потливость, саливация, бронхорея). Отличительными симптомами этой стадии являются гиперкинезы хореического и миоклонического типов (миофибрилляции), проявляющиеся в области век, мимической мускулатуры, мышц груди и голеней; в ряде случаев отмечаются фибрилляции почти всех мышц тела. Периодически возникают общий гипертонус мышц, тонические судороги. Наблюдается ригидность грудной клетки с уменьшением её экскурсии. Изменяется частота сердечных сокращений – появляется отчётливая брадикардия или выраженная тахикардия. Повышение артериального давлениядостигает максимального уровня (250/160 мм Нg), затем наступает снижение сердечно-сосудистой деятельности. Отмечаются болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул, учащённое мочеиспускание.

3. Параличи. Наблюдаются в подавляющем большинстве случаев у пациентов, находящихся в глубоком коматозном состоянии с резким ослаблением всех рефлексов или полной арефлексией. Резко выражены миоз, гипергидроз. Однако мышечный гипертонус, миофибрилляции и тонические судороги исчезают, сменяясь паралитическим состоянием мускулатуры. Преобладают центральные формы угнетения дыхания, и развивается экзотоксический шок. Максимально урежается частота сердечных сокращений (до 40—20 в 1 минуту) или, напротив, появляется выраженная тахикардия (более 120 в минуту), возникает гипотензия вплоть до глубокого коллапса. Следует отметит, что у некоторых пациентов во 2—3 стадиях отравления со 2-х по 8-е сутки возможен рецидив интоксикации, при этом снова появляются мускарино-, никотиноподобные симптомы отравления фосфорорганическими соединениями, чвсто в ещё более итяжёлой форме, чем раньше. Это связано со вторичным падением активности холинэстеразы крови вследствие продолжающегося всасывания фосфорорганических соединений из желудочно-кишечного тракта.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав