На сегодняшний день из списка жаропонижающих средств исключены амuдопuрин, антипирин, фенацетин. При гриппе, ОРВИ и ветряной оспе у детей не используется aцетилсалициловая кислота (аспирин), т.к. доказана связь ее применения с развитием синдрома Рея - тяжелой энцефалопатии с печеночной недостаточностью и летальностью выше 50%. В детской практике нельзя применять родственный аспирину салициламид, свечи «Цефекон-М» (с амидопирином), свечи «Цефекон» (с фенацетином).
Не следует использовать метамизол натрия (анальгин). Этот препарат может вызвать агранулоцитоз (с частотой 1 случай на 500000) со смертельным исходом, возможны также коллаптоидные реакции с длительной гипотермией (t 34,5-35,00). Эти данные послужили причиной его запрета или строгого ограничения применения во многих странах мира, он не рекомендован ВОЗ в специальном письме от 18.10.1991 г. Анальгин может использоваться только в неотложных ситуациях парентерально (50% раствор по 0,1 мл на год жизни).
Недопустимо применение у детей в качестве жаропонижающего средства нимесулида (Найз) - НПВС из группы ингибиторов ЦОГ -2 (Таточенко В.К.). Из всех НПВС нимесулид является самым токсичным (гепато-, нефротоксичные эффекты) и запрещен к применению у детей в большинстве стран мира.
При «белой» гипертермии тактика должна быть иной. Физические методы охлаждения использовать нельзя, так как охлаждение кожи может усугубить спазм сосудов и нарушения микроциркуляции. Необходимо растереть кожу до покраснения, дать теплое питье. Медикаментозное лечение «белой» лихорадки и гипертермического синдрома включает в себя комбинацию лекарственных средств: «жаропонижающее + спазмолитики + антигистаминные». Таким образом, незамедлительно следует ввести парентерально (в/м) следующие лекарственные средства (указаны разовые дозы):
1. 50% раствор анальгина детям до 1 года 0,01 мл/кг веса, старше года 0,1 мл/год жизни.
2. 2% раствор папаверина 2-3 МГ/ГОД (0,1-0,15 мл/год, детям старше 6 мес.) или 1 % раствор дибазола 0,1 мл/год, или 2% раствор но-шпы0,2 мл/год.
3. Рекомендуемый в большинстве публикаций пипольфен следует вводить только по назначению врача, учитывая побочные эффекты препарата (выраженное гипотензивное действие).