АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления. o с преимущественным поражением ЦНС

Варианты:

o с преимущественным поражением ЦНС

o с преимущественным поражением дыхательной системы

o с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы

o с преимущественным поражением пищеварительной системы

Синдромы: коллапс, бронхообструкция, потеря сознания, судорожный синдром, диспепсический синдром.

Первые симптомы начинающегося А.ш. — беспокойство, чувство страха, сердцебиение, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, парестезии, жжение ладоней, чувство жара, холодный пот. В некоторых случаях предвестником А.ш. может быть резко выраженный кожный зуд с последующим быстрым появлением уртикарных высыпаний и отека Квинке, развивается ангионевротический отек. Нередко отмечаются чихание, одышка, чувство стеснения в груди, кашель (следствие бронхоспазма или аллергического отека гортани), а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. Возможны мидриаз, пена изо рта, судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища. Возникают судороги и кома с возможным смертельным исходом.

Молниеносный шок развивается через 1-2 минуты после воздействия аллергена, сопровождается мгновенной потерей сознания. Катастрофически падает артериальное давление, тахикардия достигает 200 ударов в минуту. Из-за отека гортани и бронхоспазма развивается диспноэ. Кожные покровы бледно-серые с цианотичным оттенком. На фоне прогрессирующей потери сознания наблюдаются судороги, апноэ.

Тяжелая форма шока возникает через 5-7 минут после поступления аллергена, протекает в виде тяжелой гипотензии и острого бронхоспазма.

Среднетяжелая форма шока развивается через 30 минут после контакта с аллергеном и имеет более продолжительный период предвестников.

При обследовании больного выявляется бледность кожи и слизистых оболочек, нередко с цианотичным оттенком (в результате острой легочной недостаточности). Кроме того, могут быть обнаружены аллергические отеки различных частей тела, а также крапивница. В легких отмечается коробочный перкуторный звук и прослушивается жесткое дыхание с сухими хрипами. Тоны сердца глухие. Вследствие гипертензии малого круга кровообращения может появиться акцент II тона на легочной артерии. Снижается АД, изменяется характер пульса: от редкого и хорошего наполнения до частого, нитевидного.

В случаях А.ш., протекающего с потерей сознания, больной может погибнуть в течение 5—30 мин при явлениях асфиксии или через 24—48 ч и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями жизненно важных органов: злокачественная гипотензия, отек мозга, кровоизлияния в головной мозг и надпочечники. Иногда летальный исход может наступить и значительно позже в связи с изменениями в почках (гломерулонефрит), в желудочно-кишечном тракте (профузные кишечные кровотечения), в сердце (миокардит), или других органах. Поэтому больные, перенесшие А.ш., должны в течение по крайней мере 12 дней находиться в стационаре.

Диагностика при внезапном падении АД, сопровождающемся потерей сознания, когда другие проявления аллергических реакций отсутствуют, весьма трудна. Если развитие шокового симптомокомплекса связано с введением в организм аллергена (лекарственных препаратов, пищевых продуктов и др.), то наиболее вероятен анафилактический генез.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав