АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Продолжительность действия местных анестетиков, используемых для эпидуральной анестезии

Прочитайте:
  1. A) действия медиаторов воспаления
  2. A) снижением бактерицидного действия соляной кислоты
  3. III). Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства).
  4. III. Оценка характера анестезии.
  5. III. Психосоциальные воздействия
  6. IV. Перечень наглядных пособий, используемых на практических занятиях.
  7. VII. Побочные действия средств, применяемых для лечения заболеваний глаз
  8. X.3.3. Действия в случае профессионального контакта
  9. А) Антихолинэстеразные средства обратимого действия
  10. А. Гемодинамические цели анестезии.

 

Название анестетика Продолжительность действия при эпидуральном введении
Лидокаин 20 – 30 минут
Ропивакаин (наропин) 180 – 300 минут
Бупивакаин (маркаин) 120 – 180 минут

 

В зависимости от продолжительности действия выбранного анестетика, его вводят дополнительно в эпидуральное пространство на протяжении всей операции (например 2% раствор лидокаина через каждые 30 минут 5 мл).

В послеоперационном периоде, можно продолжить введение анестетиков (продленная эпидуральная блокада), что позволит достичь адекватного обезболивания и улучшить микроциркуляцию за счет преганглионарной симпатической блокады.

Учитывая наличие в спинном мозге опиатных рецепторов и адренергических антиноцицептивных структур, в настоящее время для аналгезии используется введение в эпидуральное пространство наркотических аналгетиков и клофелина.

 

Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии:

 

1) тяжелые системные заболевания (нарушение свертывания крови, септицемия, менингит, неврологические нарушения, гиповолемия);

2) инфекцию или дистрофические изменения в месте пункции (фурункулез, заболевания позвоночника);

3) аллергию на местные анестетики;

4) внутричерепную гипертензию с наличием дренажа.

 

Осложнения эпидуральной анестезии:

 

Технические – связаны с ошибками при выполнении пункции и катетеризации эпидурального пространства. Сюда можно отнести непреднамеренное повреждение и пункцию твердой мозговой оболочки, повреждение корешков спинного мозга, выход катетера через межпозвонковые отверстия и т.п.

Неврологические осложнения – параличи, парезы, нарушение физиологических функций, связанные с механическим или токсическим повреждением корешков, оболочек и самого спинного мозга. Они часто необратимы и требуют длительного лечения. Центральное действие местных анестетиков может также сопровождаться дрожью и ознобом во время операции, для купирования которых используются транквилизаторы, раствор магнезии и др. средства.

Гемодинамические – гипотония и брадикардия, связанные с блокадой местным анестетиком преганглионарных симпатических волокон, приводящей к вазодилатации и брадикардии. Немаловажное значение имеет так же системное действие препаратов, обусловленные их проникновением через венозные сплетения эпидурального пространства в общий кровоток. Коррекция гемодинамических нарушений проводится путем струйного введения кристаллоидных растворов 1-1,5 л непосредственно перед развитием блока (введением основной дозы анестетика). При развитии брадикардии внутривенно вводится атропин.

Инфекционные - развитие эпидурита и менингита, связанные с проникновением инфекции, нарушениями правил асептики и антисептики при проведении пункции и катетеризации эпидурального пространства.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 800 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)