АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сегменти легенів

Сегмент - частина паренхіми легенів, яка оточує сегментарний (3 порядку) бронх, артерію та вену, та відділений від других сегментів сполучнотканинною плівкою. (Поняття хірургічне).

Права легеня: - 10 сегментів.

Ліва легеня: - 10 сегментів

Легені новонароджених мають конусоподібну форму, вага – 67 -68 г, до 6 місяців подвоюється, а до 1 року -потроюється. Об'єм легенів новонароджених 67 см³, а життєва ємність - 0,15 л, у 5 років - 0,75л, у 10 років - 1,5 л. Верхівки легень новонародженого проектуються на рівень 1 ребра, нижня межа - на 5 ребро по серединноключичній лінії, 7 ребро - по середній пахвовій лінії, 9 ребро - по прихребтовій лінії (у дорослих відповідно - 6,8,11 ребра)

Межі легенів як у дорослого встановлюються до 3 років життя дитини.

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.126-143.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.79-91.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 307-318.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека», Т.2, -с. 147-169.

Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Розвиток трахеї, бронхів в онтогенезі?

2. Будова і топографія трахеї?

3. Що таке бронхіальне дерево?

4. Що таке альвеолярне дерево?

5. Будова легень?

Б. Ситуаційні задачі:

1. В клініку госпіталізована пацієнтка із пухлиною, розташованою у середній долі правої легені. Показана операція. Яку найбільшу кількість сегментів можна видалити у складі цієї долі?

A *2

B 3

C 4

D 5

E 1

2. Дитина 3-х років поступила у лікарню з інорідним тілом у бронхах. В який бронх вірогідніше всього потрапило інорідне тіло?

A *в правий головний бронх

B в лівий головний бронх

C в правий сегментарний бронх

D в лівий сегментарний бронх

E в дольковий бронх

3. В хірургічне відділення поступив хворий з ножовим пораненням грудної клітини справа та пневмотораксом (проникнення повітря у плевральну порожнину). Перкуторно нижня межа правої легені по середньоключичній лінії піднялася на рівень III ребра. Де у нормі вона повинна обстежуватися?

A * VI ребро

B VII ребро

C VIII ребро

D IX ребро

E V ребро

4. Хворому з порушенням функції зовнішнього дихання необхідно зробити трахеостомію. На рівні яких хрящових кілець трахеї частіше за все може знаходитися перешийок щитоподібної залози?

A * II- ІV

B III-IV

C I-II

D IV-V

E V-VI

5. В клініку госпіталізована пацієнтка із скаргами на кровохаркання, пітливість. Рентгенологічно виявлено вогнище туберкульозу у верхній частці правої легені. Показана операція. Яку кількість сегментів можна видалити в складі верхньої частки правої легені?

A *3

B 5

C 4

D 2

E 1

6. При рентгенобстеженні у пацієнта протитуберкульозного диспансера діагностована пухлина в правій легені. Оператор при виконанні хірургічного втручання видалив середню частку правої легені, яка включає:

A *Segmentum laterale et segmentum mediale.

B Segmentum basale anterius et posterius.

C Segmentum anterius et segmentum apicale.

D Segmentum lingualare superius et inferius.

E Segmentum apicale (superius) et segmentum basale mediale.

7. Больная В. 44 лет поступила в терапевтическое отделение с диагнозом: правосторонний плеврит. Обследование больной подтвердило наличие жидкости в плевральной полости. В каком синусе плевры будет наибольше скопление серозной жидкости?

A *Правый реберно-диафрагмальный

B. Правый реберно-средостенный

C. Левый средостенно-диафрагмальный

D. Левый реберно-средостенный

E. Правый средостенно-диафрагмальный

8. У хворого необхідно зробити пункцію порожнину плеври. В якій частині міжреберного простору провести голку?

A * В нижній частині міжреберного простору, по верхньому краю ребра.

B. Посередині міжреберного простору на рівній віддалі від країв сусідніх ребер.

C. У верхній частині міжреберного простору, по нижньому краю ребра.

D. У задній частині міжреберного простору, по нижньому краю ребра.

E. В передній частині міжреберного простору, посередині віддалі між краями сусідніх ребер.

9. Хворий 45 років, госпіталізований до лікарні зі скаргами на велику температуру, біль при диханні, задуху та кашель. Після обстеження, лабораторної та рентгенодіагностики був виставлений діагноз - плеврит. Для евакуації ексудату була призначена плевральна пункція. В якому місці плевральної порожнини знаходиться найбільша кількість ексудату?

A * Реберно-діафрагмальний синус

B. Діафрагмально-медіастинальний синус

C. Реберно-медіастинальний синус

D. Під куполом плеври

E. Під коренем легенів

10. При введенні ендоскопа з метою бронхоскопії лікар повинен пам'ятати, що біфуркація трахеї знаходиться на рівні:

А. V грудного хребця.

В. VII шийного хребця.

С. VII грудного хребця.

Д. IХ грудного хребця.

Е. XI грудного хребця

11. При попаданні чужорідного тіла у дихальні шляхи, де найчастіше воно опиняється?
А. * Правий головний бронх

В. Лівий головний бронх.

С. Гортань.

Д. Трахея.

Е. Сегментарні бронхи.

12. У хворого чоловіка 58 років виявлена каверна в ділянці другого сегмента
правої легені. Хворому проведено оперативне втручання по видаленню каверни, під час якого була проведена резекція:

А. Заднього сегмента.

В. Верхівкового сегмента.

С.Присереднього сегмента.

Д. Бічного сегмента.

Е. Переднього сегмента.

13. Під час ретельного дослідження легень хворого 45 років встановлено, що абсцес знаходитьсяна нижній поверхні частки і ця поверхня обернена до fissura horizontalis. Це частка:

А. Верхня правої легені.

Б. Верхня лівої легені.

С. Середня.

Д. Нижня лівої легені.

Е. Нижня правої легені.

14. Хворого госпіталізовано із запаленням легенів. При обстеженні, лікар встановив, що нижня межа правої легені по середньоключичній лінії знаходиться на рівні VIII ребра. На якому рівні, в нормі, розташований нижній край правої легені по середньоключичній лінії?

A *VI ребро

B VII ребро

C VIII ребро

D IХ ребро

E Х ребро

15. Емфізема легень є хронічним неспецифічним захворюванням, яке

характеризується розширенням повітряних просторів дистальніше термінальних бронхіол. Які анатомічні структури при цьому є патологічно зміненими?

A *Альвеолярне дерево

B Бронхіальне дерево

C Сегментарні бронхи

D Часточкові бронхи

E Часткові бронхи

16. Хворому в 3 роки проведено лобектомію правої середньої частки легені. Які сементи були ураженні?

A *Бічний та сердній

B Верхівковий, задній, передній

C Присередній і передній основні

D Задній і бічний основні

E Верхівково-задній

17. У клініку госпіталізована пацієнтка із скаргами на кровохаркання, пітливість. Рентгенологічно виявлено вогнище туберкульозу у верхній частці лівої легені. Рекомендована операція. Яку найбільшу кількість сегментів можна видалити в складі верхньої частки лівої легені?

A *4

B. 6

C. 3

D. 2

E. 1

18. У поліклініку звернувся хворий зі скаргами на утруднення при проходженні їжі по стравоходу. При рентгенологічному обстеженні встановлено, що затримка має місце на рівні 5 грудного хребця. Пухлина якого органу може стримувати проходження страви в цьому відділі стравоходу?

A *Лівого головного бронху

B Дуги аорти

C Правого головного бронху

D Щитоподібної залози

E Правої легені

19.При аускультації легень у хворого 46 років було виявлено сегмент легені з “бронхіальним диханням”. Такий дихальний шум не вислуховується у здорових людей. Лікар зробив висновок, що в даному сегменті відбулося порушення структури альвеолярного дерева. Які анатомічні структури не відносяться до елементів альвеолярного дерева?

A * Сегментні бронхи

B Альвеолярні ходи

C Альвеолярні мішочки

D Альвеоли

E Дихальні бронхіоли

20. При аускультації легень у хворого 37 років було відмічено “везикулярне дихання”. Це нормальний шум, який вислуховується над грудною кліткою у здорових людей. Він виникає в бронхіальному дереві і передається через нормальне альвеолярне дерево. Які анатомічні структури не відносяться до елементів бронхіального дерева?

A *Дихальні бронхіоли

B. Кінцеві бронхіоли

C. Долькові бронхи

D. Альвеоли

E. Сегментні бронхи

21. У хірургічне відділення по­ступив хворий із ножовим поранен­ням грудної клітки справа та пневмо­тораксом (проникнення повітря у плевральну порожнину). Перкуторно нижня межа правої легені по середньо-ключичній лінії піднялася на рівень III ребра. Де в нормі вона повинна простежуватися?

A. VI ребро.

B. VII ребро.

C. VIII ребро.

D. IX ребро.

E. V ребро.

22. Хворий, 37 років, страждає на туберкульоз легень з дитинства. Йому було призначено операцію, під час якої видалили середню частку правої ле­гені. Які сегменти було видалено?

A. Задній і передній.

B. Верхній і передній.

C. Присередній основний і бічний основний.

D. Верхній язичковий і нижній язичковий.

E. Бічний і присередній.

23. Під час виконання право­бічної лобектомії хірург дістався до кореня правої легені з метою окремо­го виділення й оброблення його скла­дових. Вкажіть порядок їх розміщен­ня в напрямку зверху вниз.

A. Бронх, легенева артерія, леге­неві вени.

B. Легенева артерія, бронх, леге­неві вени.

C. Легенева вена, легенева артерія, бронх.

D. Бронх, легенева артерія, діа­фрагмовий нерв.

E. Діафрагмовий нерв, бронх, брон-хова артерія і вена.

24. Хворому проводять право­бічну пульмонектомію з приводу раку легені. Після розсічення середостін­ної плеври в першу чергу необхідно перев'язати легеневі вени, щоб змен­шити можливість дисемінації пухлин­них клітин. З метою уникнути по­милок хірургу слід знати порядок роз­ташування анатомічних утворів кореня правої легені (у напрямку зверху вниз).

A. Бронх, артерія, вени.

B. Артерія, бронх, вени.

C. Артерія, вени, бронх.

D. Вени, артерія, бронх.

E. Бронх, артерія, вени.

25. При виконанні столярних робіт працівник випадково вдихнув предмет кулястої форми близько 0,5 см у діаметрі, що спричинило ре­акцію у вигляді сильного кашлю. Який відділ дихальних шляхів зазнав подразливого впливу?

A. Трахея.

B. Гортань нижче від голосових зв'язок.

C. Гортань вище від голосових зв'язок.

D. Правий головний бронх.

E. Лівий головний бронх.

26. Дитина вдихнула ґудзик. Куди він найчастіше потрапляє?

A. Правий головний бронх.

B. Лівий головний бронх.

C. Трахею.

D. Гортань.

E. Стравохід.

27. Пацієнту, 50 років, з приводу раку легень проведено правобічну лобектомію (видалення) верхньої ча­стки легень. Яку кількість сегментів вилучено при такій операції?

A. Чотири.

B. Три.

C. П'ять.

D. Два.

E. Жодного сегмента.

28. У клініку доставлено хво­рого, 10 років, який напередодні про­ковтнув арахісовий горішок, після чого з'явився безперервний кашель та симптоми утрудненого дихання. Функція голосоутворення не пору­шена. Де може локалізуватися сто­роннє тіло?

A. У трахеї.

B. У лівому головному бронху.

C. У правому головному бронху.

D. У присінковій щілині.

E. У голосовій щілині.

29. При обстежені хворого, 67 років, на рентгенограмі візуалізується пухлина середньої частки правої легені. Які сегменти розташовані в цій частці?

A. Присередній, бічний.

B. Верхній язиковий, нижній язи­ковий.

C. Передній та задній основні.

D. Верхівковий, передній.

E. Верхівково-задній, передній.

30. У пацієнта діагностовано пра­вобічну часткову пневмонію присереднього та бічного сегментів. До якої частки легень вони належать?

A. Верхньої правої.

B. Середньої.

C. Нижньої правої.

D. Верхньої лівої.

E. Нижньої лівої.

31. У хворого діагностовано лівобічна сегментарна пневмонія. У якому сегменті локалізується патологічний процес, якщо додаткові дихальні шуми (крепітація) вислуховуються зліва, зі сторони, спини, на рівні 7 -10 ребер.

A *Задньому базальному

B. Присередньому базальному

C. Латеральному базальному

D. Передньму базальному

E. Нижньому язичковому

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1597 | Нарушение авторских прав