 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Оболони спинного мозку (menimges)Існують три сполучнотканинні оболони спинного мозку: тверда (dura mater spinalis) — зовнішня; павутинна (arachnoidea mater spinalis) — середня; м'яка (pіа mater spinalis) — внутрішня. Всі ці оболони продовжуються краніально і обгортають головний мозок вже, як оболони головного мозку з локальними особливостями. Тільки м'яка оболона щільно прилягає до поверхні спинного мозку, повторюючи його рельєф, і є носієм численних кровоносних судин. Зовні від неї міститься павутинна оболона, а між ними підпавугинний простір (порожнина). Між павутинною і твердою оболонами — підтвердооболонний простір, а зовні від твердої оболони і до стінки хребтового каналу — надтвердооболонний простір. В останньому міститься внутрішнє венозне хребтове сплетення і жирова тканина. Спинномозкова рідина (liquor cerebrospinalis) заповнює підпавутин- ний простір (близько 60-75 мл). Звідси її беруть з діагностичною та лікувальною метою, виконуючи пункцію між III та IV поперековими хребцями. Фактори фіксації спинного мозку Крім того, що спинний мозок в оточенні м'якої оболони занурений у спинномозкову рідину (на плаву), він фіксується наступними структурами: проміжною шийною перегородкою; зубчастими зв'язками; всіма оболонами корінців спинномозкових нервів; кінцевою ниткою. Васкуляризація спинного мозку Артерії Існує дві системи кровопостачання спинного мозку: вертикальна (за рахунок правої та лівої задніх і передньої спинномозкових артерій); горизонтальна (численні спинномозкові гілки хребтової, глибокої шийної, задніх міжребрових, поперекових, бічних крижових артерій). Вени спинного мозку є супутницями артерій, але не однойменні з ними. Вони формують разом з основнохребцевими венами переднє і заднє внутрішні хребтові венозні сплетення. Рекомендована література Основна: 1. Привес М.Г. и соавт. "Анатомия человека", С.П. Из-во "Гиппократ". 1998 г. Сапин М.Р. (ред.) "Анатомия человека", М.Медицина. 1987г. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. "Атлас анатомии человека".-М: Медицина. 1973г. Додаткова: 1. Матещук-Вацеба Л.Р. "Нормальна анатомія". Навчально-методичний посібник. Львів. "Поклик сумління". 1997 г. 2. Бобрик І.І., Черкасов В.Г. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи, Київ. – 2001. Матеріали для самоконтролю А. Питання для самоконтролю: Назвати і показати межі спинного мозку. Назвати і показати елементи зовнішньої будови спинного мозку. Що таке спинномозковий сегмент і яка їх кількість. Скільки сегментів розрізняють в кожному з відділів спинного мозку Що таке рефлекс? Назвіть складові частини рефлекторної дуги. Чим переважно представлена сіра і біла речовина спинного мозку? Які канатики розрізняють в спинному мозку? Яка форма сірої речовини спинного мозку і які частини в ній розрізняють (на оперечному зрізі)? Які ядра розрізняють в межах сірої речовини спинного мозку і де вони знаходяться? Як побудований спинномозковий нерв? За рахунок чого формуються передні і задні корінці спинномозкових нервів? Б. Ситуаційні задачі. 1. У потерпілого в автомобільній катастрофі виявлені пошкодження задніх стовпів спинного мозку. Порушення якої функції може бути в зв'язку з цим пошкодження? А. Втрата больової чутливості В. Втрата здатності кінцівок до довільних рухів С. Втрата температурної чутливості Д. Втрата вібраційної чутливості Е. Підвищення тонусу скелетних м'язів 2. Після виробничої травми потерпілий доставлений в лікарню з пошкодженням хребта. Виявлено ураження задніх канатиків спинного мозку на рівні 1-го грудного хребця. Які провідні шляхи постраждали при цьому? А. Больової та температурної чутливості В. Кірково-спинномозкові С. Спинно-мозочкові Д. Тактильної і пропріоцептивної чутливості Е. Екстрапірамідні 3. У пацієнта 36 років після дорожньої травми виник параліч м'язів кінцівок справа втрата больової і температурної чутливості зліва часткове зниження тактильної чутливості з обох сторін. Для ураження якого відділу мозку вказані зміни є найбільш характерними? А. Правої половини спинного мозку. В. Задніх стовпів спинного мозку. С. Рухової кори зліва. Д. Лівої половини спинного мозку. Е. Передніх стовпів спинного мозку. 4. В нейрохірургічне відділення поступив чоловік 30 років з ножовим пораненням у ділянці нижнього грудного відділу хребтового стовпа. При обстеженні було виявлено, що лезо ножа пройшло між остистими відростками 10 і 11 грудних хребців і пошкодило задні канатики спинного мозку. Волокна яких провідних шляхів пошкодженні? A.* Тонкий пучок B. Клиноподібний пучок C. Тонкий и клиноподібний пучки D. Задній спинно-мозочковий шлях E. Передній спинно-мозочковий шлях 5. Пошкодження спинного мозку при ДТП привело до втрати тактильної чутливості, чутливості положення тіла та вібрації. Які провідні шляхи пошкодженні? A.* Пучок Голля і Бурдаха B. Пучок Флексіга і Говерса C. Руброспинальний шлях D. Ретикулоспинальний шлях E. Тектоспинальний шлях 6. У хворого 65 років діагностовано крововилив в передні роги спинного мозку. Якими, по функції, є передні роги? A.* Руховими B.Чутливими C. Симпатичними D. Парасимпатичними E. Змішаними 7. При обстеженні хворого з порушенням м’язово-суглобової чутливості було встановлено, що патологічний процес локалізовано на рівні білої речовини спинного мозку. Де в нормі проходять провідні шляхи пропріоцептивної чутливості коркового напряму? A.* Задній канатик спинного мозку B. Передній канатик спинного мозку C. Бічний канатик спинного мозку D. Стовп Кларка спинного мозку E. Присередній канатик спинного мозку
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1114 | Нарушение авторских прав |