АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение постинфарктного перикардита

Различают две формы постинфарктного перикардита:

§ ранняя (эпистенокардитический перикардит, связан с прямой экссудацией). Развивается в 5-20% случаев трансмуральных инфарктов миокарда, в клинике выявляется редко.

§ отсроченная (синдром Дресслера, возникает через неделю-несколько месяцев после инфаркта миокарда, клинически похож на посперикардиотомный синдром, наличие трансмурального инфаркта миокарда не обязательно). Частота этой формы небольшая 0,5-5% и ниже у больных получивших тромболитики.

Размер выпота более 10 мл обычно связан с гемоперикардом, у 2/3 больных может развиться тампонада/разрыв свободной стенки левого желудочка – необходима немедленная опрерация, альтернативой может служить перикардиоцентез и внутриперикардиальное введение фибринового клея.

Ибупрофен, способным усилить коронарный кровоток, является препаратом выбора. Данное утверждение расходится с рекомендациями американских Коллегии кардиологов и Ассоциации сердца по лечению острого инфаркта миокарда с подъемами сегмента SТ на ЭКГ, в котором применение ибупрофена не рекомендуется из-за его способности противодействовать эффекту ацетилсалициловой кислоты, вызывать истончение рубца в миокарде и содействовать расширению зоны некроза.

Также может с успехом использоваться ацетилсалициловая кислота в дозе до 650 мг каждые 4 ч на протяжении 2-5 суток. Кортикостероиды могут применяться при рефрактерных симптомах, но способны задержать заживление миокарда (класс IIа, уровень доказанности В).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 708 | Нарушение авторских прав