АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И острым инфарктом миокарда

4. При эхокардиографии выявляют различной степени выраженности выпот в полости перикарда в сочетании с другой патологией клапанов или миокарда, если таковые имеются. При наличии небольшого выпота в перикарде определяется относительно свободное от эхосигнала пространство между задней частью перикарда и задней частью эпикарда левого желудочка. При большем объеме выпота это пространство располагается между передней частью перикарда правого желудочка и париетальной частью перикарда непосредственно под передней грудной стенкой. У больных со значительным выпотом сердце может свободно колебаться внутри перикардиального мешка, при значительной выраженности процесса это движение способно вызвать нарушение электрической функции сердца. Несмотря на то, что выполнения эхокардиограммы в М-режиме обычно достаточно для установления выпота в перикарде, двухмерная эхокардиограмма более информативна, поскольку позволяет точнее локализовать процесс и количественно оценить объем жидкости в перикарде. При наличии тампонады во время вдоха наблюдаются увеличение диаметра правого желудочка и уменьшение диаметра левого желудочка и диаметра левого предсердно-желудочкового (митрального) клапана при его открытии. Часто регистрируется позднее диастолическое движение внутрь (коллапс) свободной стенки правого желудочка и правого предсердия.

5. Пункция перикарда. Пункцию перикарда лучше проводить под контролем эхокардиографии. Для получения перикардиальной жидкости с диагностическими или лечебными целями иглу, прикрепленную к правильно заземленному ЭКГ-отведению, вводят в перикардиальное пространство, при этом обычно используют субксифоидальный доступ. Определяют количество, характер экссудата, а затем "проводят его лабораторный анализ.