АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №2. Больная 35 лет обратилась с жалобами на постоянные ноющие боли в области сердца, иррадиирущие в спину

Больная 35 лет обратилась с жалобами на постоянные ноющие боли в области сердца, иррадиирущие в спину, обе руки и трапециевидные мышцы, не купирующиеся приемом нитроглицерина, усиливающиеся при глубоком дыхании, смене положения тела, уменьшающиеся в положении с небольшим наклоном туловища вперед; сухой кашель, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, общую слабость.

Из анамнеза неделю назад переболела вирусной инфекцией.

Объективно: кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Температура тела 37,4˚С. Дыхание частое поверхностное, ЧДД – 24 в мин, перкуторно над легкими ясный легочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, в области абсолютной сердечной тупости выслушивается шум трения перикарда. АД 110/70 мм рт. ст., Ps – 98 уд. в мин. Живот мягкий при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги.

В общем анализе крови: Эр. – 4,0 ×10¹² /л, Hb – 120 г/л, цв. п. – 0,9, Le - 8×10⁹ /л, п/я – 9, с/я – 45, лимф. – 40, м. – 2, э- 4, СОЭ – 30 мм/ч.

В биох. ан. крови: С-реактивный белок – (++), серомукоид – 0,30 г/л, фибриноген – 4,1 г/л, глобулины – 51 г/л, α₂-глобулины – 6,5 г/л.

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

3. Ваша лечебная тактика.

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 734 | Нарушение авторских прав