Другие растительные экстракты
Ginkgo biloba (в составе гинкор-форта).
Производные спорыньи (дигидроэр-готамин, дигидроэргокристин, дигидро-эргокриптин) — в составе анавенола.
Пикногенолы — очищенный экстракт виноградных косточек (эндотелон).
Антоцианозиды — экстракты черники, голубики.
П. Синтетические лекарственные препараты.
Кальция добезилат (доксиум)
Трибенозид (гливенол)
Гептаминол (в составе гинкор-форта).
Экстракт конского каштана. В современной литературе имеется незначительное количество работ, показывающих эффективность препаратов данной группы, хотя они являются широко известными как среди пациентов, так и среди врачей. В работе F.Zuccarelli и др. (1993) у 125 женщин с ХВН ни при применении ве-нотоника данной группы, ни плацебо не было достигнуто значимого уменьшения окружности лодыжки. При оценке субъективных признаков (чувство тяжести) частота положительных результатов также не отлича-
лась в этих двух группах. Публикаций, подтверждающих положительное влияние препаратов данной группы у больных с осложненными формами ХВН (трофические язвы), в настоящее время нет.
Кальция добезилат. Данный синтетический препарат хорошо зарекомендовал себя при назначении больным с отечным синдромом при ХВН. По данным рандомизированных клинических исследований у 275 больных применение добезилата кальция обеспечивало уменьшение объема голени на 3,8 % по сравнению с 1,3 % в группе плацебо (р < 0,001) [Widmer L. et al., 1990]. Показатель "маллеоляр-ного индекса", который использовался при оценке динамики клинической симптоматики по аналоговой шкале (от —3, что соответствовало полному регрессу, до +1, обозначавшему ухудшению состояния), был значимо лучше в группе добезилата кальция (—1,70), чем в контрольной группе (—0,48). Данный венотоник показал сопоставимые эффекты при влиянии на другие клинические симптомы, имеющие отношение к ХВН.
Гидроксирутозиды представляют широко распространенный класс флавоноидов, получаемых из растительного сырья. Они были внедрены в клиническую практику около 30 лет назад, когда была выявлена их способность в эксперименте уменьшать проницаемость капилляров у собак после ожогов. Большинство проведенных впоследствии исследований доказало эффективность применения гидроксирутозидов по влиянию на большинство клинических симптомов, характеризующих симптомо-комплекс ХВН.
Диосмин. Одним из самых интересных представителей флавоноидов является микронизированный диосмин (препарат детралекс, лаборатория Servie, Франция). В его состав, помимо диосмина, входит 10 % другого флавоноида — гесперидина. Гесперидин отличается от диосмина дополнительной двойной связью меж-
ду двумя атомами углерода в его ядре. В результате высокотехнологического процесса микронизации производителям удалось достичь уменьшения размеров активных частиц с 60 до 2 мкм и менее, что позволило значительно увеличить абсорбцию препарата из кишечника и соответственно его биодоступность.
Достаточно большое число проведенных научных исследований показало эффективность данного препарата в редукции клинической симптоматики ХВН.
R.Laurent и др. (1988) изучили эффективность микронизированного диосмина на протяжении 2 мес у 200 пациентов в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Результаты оценивались по визуальной аналоговой шкале, позволявшей представить динамику субъективных клинических жалоб. При назначении де-тралекса отмечалась регрессия клинической симптоматики у 71 % больных с функциональной (отсутствие значимых венозных рефлюксов) и 66 % органической ХВН, в группе плацебо эти показатели составили соответственно 36 и 38 %.
За счет выраженного венотони-ческого и лимфотропного действия с детралекс пособствует значительному уменьшению маллеолярного объема голени.
Работы последних лет показали еще одну важную точку приложения действия препарата — протективное действие на систему микроциркуляции за счет ингибирования адгезии и миграции лейкоцитов в перивазаль-ное пространство, что позволило обоснованно применить данный препарат у категории больных с венозными трофическими язвами. В эксперименте было установлено, что он надежно блокирует синтез медиаторов воспаления — простагланди-нов PGE2, PGE2a и тромбоксана В2 и обладает антиоксидантным эффектом, предотвращая появление свободных радикалов.
Большим достоинством препарата
служит его длительная эффективность — уменьшение выраженности объективных симптомов на фоне приема детралекса происходит непрерывно в течение года при практически полном отсутствии побочных эффектов.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|