АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реконструкция клапанов глубоких вен

Первые попытки создания венозных клапанов в эксперименте на собаках предпринимались в начале 50-х годов XX столетия [Eiseman В., Malette W., 1953]. Авторы стремились создавать функционально полноценные кла­паны с помощью инвагинации стен­ки нижней полой вены. В 1968 г. R.Kistner опубликовал методику пря­мой реконструкции венозных клапа­нов на человеке. Позднее появились сообщения о транспозиции участков вен, содержащих интактные клапаны [Kistner R., Sparkuhi M., 1979], и пер­вые данные об аутотрансплантации венозных клапанов на человеке. На­чиная с 80-х годов публикуются рабо­ты, посвященные дальнейшему со­вершенствованию техники реконс­трукции клапанов, транспозиции и свободной пересадке венозных сег­ментов, а также данные об отдален­ных результатах этих операций, пред­принимаются попытки пересадок го-мо~ и ксенотрансплантатов, ведется поиск новых искусственных веноз­ных клапанов.

Недостаточность клапанов вен мо­жет возникать в результате перене­сенного флеботромбоза (тромбофле­бита), растяжения створок клапанов или синусов. Встречается врожден­ное отсутствие клапанов магистраль­ных вен. Эффективная коррекция клапанного аппарата и его замыка-тельной функции может быть до-

стигнута при условии, что основные его структуры сохранились. Обычно это наблюдается в случаях, когда клапанная недостаточность не связа­на с перенесенным тромбофлебитом, например при пролапсе клапана, растяжении его кольца или при ком­бинации этих изменений.

По некоторым данным, подобные изменения могут развиваться первич­но, без видимых причин или после тромбофлебита венозных сегментов, расположенных дистальнее участка вены с недостаточными клапанами [Kistner R., 1980; Van Bemmelen P., 1989].

Как правило, вследствие посттром-бофлебитических изменений клапа­нов вальвулопластика становится не­выполнимой из-за грубого рубцева­ния створок. В таких случаях, а также при врожденном отсутствии клапа­нов возможны лишь операции по транспозиции и пересадке венозных сегментов, содержащих интактные клапаны.

Основным показанием к реконс­трукции клапанов вен является вы­раженный патологический рефлюкс по глубоким магистральным венам, осложненный отчетливой недоста­точностью функции мышечно-ве-нозной помпы, которые не поддают­ся коррекции с помощью флебэкто-мии и перевязки перфорантных вен.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 807 | Нарушение авторских прав