АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фармакотерапия тяжелых форм хронической венозной недостаточности

Прочитайте:
  1. E Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу при недостаточности сфинктеров желчевыводящих путей
  2. F) недостаточности клапанов сердца
  3. VI. Степень хронической почечной недостаточности.
  4. А) Общее замедление тока крови находят при сердечной недостаточности.
  5. А) Типы недостаточности кровообращения
  6. Алгоритм взятия крови из периферической вены с помощью вакуумной системы для забора венозной крови
  7. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  8. Анатомические основы и техника лечебных манипуляций при острой дыхательной недостаточности
  9. АНЕМИЯ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  10. АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Особую сложность консервативное лечение приобретает при осложнен­ных формах ХВН, как правило, со­четающихся с такими осложнения­ми, как липодерматосклероз, цел-люлит, венозная экзема, рожистое воспаление, вторичный лимфостаз, трофические язвы. Необходимо по­нимать, что лечение у подобной ка­тегории больных, учитывая патоге­нез заболевания, должно быть доста­точно длительным и, как правило, курсовым. Все больные с такой пато­логией подлежат диспансерному на­блюдению с целью своевременного назначения и коррекции повторных курсов лечения. В зависимости от клинических проявлений рассчиты­вать на достижение эффекта при на­значении одного препарата, даже высокоэффективного, было бы недо­статочно правильным. Здесь необхо­димо идти по пути индивидуального подбора комбинации различных по механизму действия лекарственных средств. Достижение положительно­го результата невозможно и без ак­тивного участия пациента в лечеб­ном процессе. Для этой цели пациент должен понимать суть своего заболе­вания, возможные последствия нару­шений врачебных рекомендаций и быть готовым К длительному сотруд­ничеству с лечащим врачом.

Лечебная схема при консерватив­ном лечении ХВН включает не­сколько этапов (табл. 13.12).

I. Начальный этап. На этом этапе с целью более быстрого купирования клинических симптомов используется парентеральное введение лекарствен­ных препаратов (дезагреганты, реопо-


 


53*



Таблица 13.12. Основные этапы фармакотерапии осложненных форм ХВН



 


 


лиглюкин, пентоксифиллин), анти­
биотики, антиоксиданты, нестеро­
идные противовоспалительные
средства (НПВС).

П. Консолидирующий этап. Для достижения необходимого клини­ческого результата (после заверше­ния курса антибактериальной тера­пии и НПВС) пациент продолжает принимать антиоксиданты, допол­нительно подключаются препараты с венотоническим действием.

III. Поддерживающий этап. На данном этапе при курсовом приеме флебопротекторов ставится задача длительной стабилизации достигну­того положительного эффекта с ку­пированием наиболее выраженных проявлений ХВН, улучшения "качес­тва жизни" пациентов. Как правило, число рекомендуемых пациенту по­добных курсов — 3—4 раза в год.

Подытоживая изложенный мате­риал о роли и месте фармакотерапии в лечении больных ХВН, необходи­мо еще раз напомнить, что в настоя­щий момент не существует лекарс­твенных средств, позволяющих из­бавиться от варикозных вен или даже уменьшить их размеры. Ис­ключение — склерозанты, применя-


емые с целью флебосклерозирующей терапии. С целью купирования сим­птомов ХВН наиболее эффективной является компрессионная терапия. В летнее время года в регионах с жарким климатом с целью еще боль­шего уменьшения степени отека ко­нечности и других клинических жалоб назначаются препараты венотони-ческого действия. Наиболее эффек­тивными среди них являются гид-роксирутозиды и флавоноиды, со­держащие комбинацию диосмин + + гесперидин. Благодаря применению современных лекарственных средств можно улучшить результаты лечения больных с ХВН, повысить их качес­тво жизни, вернуть их к активному образу жизни (табл. 13.13).

При лечении трофических веноз­ных язв назначение таких известных препаратов системной терапии, как антибиотики, гидроксирутозиды, как правило, является малоэффективным. Антибиотики в основном применя­ются коротким курсом по строго обоснованным показаниям для купи­рования воспалительных изменений. Положительную активность при длительном курсовом приеме в мно­гоцентровых исследованиях показа-



Таблица 13.13. Основные группы лекарственных препаратов при различных классах хронической венозной недостаточности по СЕАР

ли пентоксифиллин и микронизиро-ванный диосмин. Именно поэтому необходимо помнить о том, что фар­макотерапия при венозных язвах не должна быть изолированной, а долж-


на составлять часть комплексной лечебной программы, включающей компрессию и по определенным по­казаниям хирургическое лечение.

Литература

Варикозная болезнь вен нижних конечнос­тей: Стандарты диагностики и лечения. — М., 2000.

Гавриленко А.В. Диагностика и лечение хро­нической венозной недостаточности ниж­них конечностей. — М., 1999.

Средства, применяемые для лечения забо­леваний вен: Пособие для врачей/Под ред. В.С.Савельева. - М., 1999.

Флебология: Руководство для врачей/Под ред. В.С.Савельева. — М.: Медицина, 2001.

Laurent R., Gilly Я., Frileux С. Clinical evaluation of venotropic drug in man. Example of Daflon 500® mg//Int. Angiol. - 1988. -Vol. 7 (Suppl. to no. 2). - P. 39-43.

The management of chronic venous disordes of the leg: an evidence-based report of an Inter­national Task Forse//Phlebology. — 1999. — Vol. 14. - Suppl. 1.

Zuccarelli F., Ducros J.J., Egal G. et al. Efficacite clinique du Veinotonyl 75® dans l'insuffisance veineuse des membres infe-rieurs//Arteres Veines. — 1993. — Vol. XII. — P. 375-379.

Widmer L., Biland L., Barras J.P. Doxium 500® in chronic venous insufficiency: a double-blind placebo. Controlled multicenture study// Int. Angiol. - 1990. - Vol. 9. - P. 105-110.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)