АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Периостит и остиомиелит челюстей

Периостит челюсти обычно является осложнением острого или обострившегося хронического периодонтита. Реже это результат нагноения корневой или фолликулярной кисты, раны после удаления зуба, следствие острого одонтогенного остеомиелита и др.

Остеомиелиты классифицируются на инфекционные и неинфекционные (например, после ушиба). В зависимости от характера первичного инфекционного очага, различают одонтогенные (96%) и неодонтогенные (контактные, гематогенные, травматические, стоматогенные) остеомиелиты.

При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита в 50% случаев выделяется S. aureus, а также Streptococcus spp., и, как правило, превалирует анаэробная флора: P. niger, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.

Травматический остеомиелит чаще обусловлен наличием S. aureus, а также Enterobacteriaceae spp., P. aeruginosa.

Антимикробную терапию назначают исходя из выделенных микроорганизмов и чувствительности их к антибиотикам. Обычно это оксациллин, цефазолин, или ингибиторозащищенные пенициллины;при выделении P. aeruginosa – антисинегнойные препараты (цефтазидим, фторхинолоны). Назначают также частые полоскания рта растворами антисептиков и иммуномодулирующие препараты.

31.3.8. Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Возбудителями одонтогенного верхнечелюстного синусита являются: неспорообразующие анаэробы – Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., а также H. influenzae, S. pneumoniae, реже M. сatarrhalis, S. pyogenes. Выделение S. aureus из синуса характерно для нозокомиального синусита.

Лечение: препарат выбора: амоксициллин+клавуланат.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 848 | Нарушение авторских прав