|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация антибиотиков
Антибиотики классифицируют и характеризуют по их происхождению, химической структуре, механизму действия, спектру действия, частоте развития лекарственной устойчивости и др. (см. табл. 4, 5, 6, рис. 10).
Таблица 4.
Основные группы антибактериальных препаратов
| №
| Основные группы
| Подгруппы или поколения
| |
I
| b-лактамы: группа пенициллинов
| 1-е поколение или природные пенициллины: бензилпенициллин, бициллины,
феноксиметилпенициллин.
2-е поколение или полусинтетические пенициллиназоустойчивые антистафилококковые антибиотики: оксациллин.
3-е поколение или аминопенициллины, полусинтетические пенициллины широкого спектра действия: ампициллин и амоксициллин.
4-е поколение или карбоксипенициллины: карбенициллин.
5-е поколение или уреидо- и пиперазинопенициллины: азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин.
6-е поколение или амидинопенициллины: мециллинам.
Комбинации пенициллинов и ингибиторов b-лактамаз (клавулановой кислоты, сульбактама, тазобактама). Наиболее эффективными считаются комбинации ампициллина с сульбактамом, амоксициллина с клавулановой кислотой
| | II
| b-лактамы: группа
цефалоспоринов
| 1-е поколение: цефазолин, цефалоридин,цефалексин.
2-е поколение: цефуроксим, цефаклор.
3-е поколение: цефотаксим,цефтриаксон, цефтазидим.
4-е поколение: цефепим
| | III
| Группа монобактамов
| Азтреонам
| | IV
| Группа карбапенемов
| Имипенем, меропенем
| | V
| Группа аминогликозидов
| 1-е поколение: стрептомицин, канамицин.
2-е поколение: гентамицин
3-е поколение:тобрамицин, амикацин, нетилмицин.
4-е поколение: изепамицин
| | VI
| Группа тетрациклинов
| Природные тетрациклины: тетрациклин и окситетрациклин
Полусинтетические тетрациклины: метациклин, доксициклин
| | VII
| Группа макролидов
| 1-ое поколение: эритромицин.
2-ое поколение или «новые» макролиды:
азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин.
| | VIII
| Группа левомицетина (хлорамфеникола)
| Представленахлорамфениколом.
| | IX
| Группа линкозамидов
| Представленалинкомицином и клиндамицином
| | X
| Группа анзамицинов (рифампицинов)
| Представленарифампицином и рифамицином
| | XI
| Полимиксины
| Полимиксины В и Е
| | XII
| Бацитрацины
| Бацитрацин
| | XIII
| Гликопептиды
| Ванкомицин
| | XIV
| Хинолоны
| I поколение (производные 8-оксихинолина):
нитроксолин, налидиксовая кислота.
II поколение - фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин
| | XV
| Препараты «разных» групп
| Фузидин, новобиоцин, фосфомицин и др.
| | XVI
| Нитрофураны
| Представлены фуразолидоном, фурагином и др.
| | XVII
| Производные нитроимидазола
| Представленыметронидазолом и тинидазолом
| | XVIII
| Антимикобактериальные препараты
| I ряда:
изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин.
II ряда:
этионамид, протионамид, циклосерин, амикацин, офлоксацин
| | XIX
| Фитонцидные препараты
| Наиболее известен хлорофиллипт
| | XX
| Сульфаниламидные препараты
| I. Препараты короткого действия: норсульфазол, этазол.
II. Препараты средней длительности действия: сульфаметоксазол (входит в состав ко-тримоксазола).
III. Препараты длительного действия:
сульфамонометоксин, сульфадиметоксин
| | XXI
| Ингибиторы дигидрофолатредуктазы
| Триметоприм
|
Таблица 5.
Классификация антибиотиков по спектру действия
| Бактерицидные препараты
| Бактериостатические
| | - b-лактамы;
- аминогликозиды;
- хинолоны, включая фторхинолоны;
- гликопептиды;
- полимиксины;
- полиены;
- анзамицины;
- бацитрацины;
- фосфомицин;
- триметоприм (медленное бактерицидное действие)
| - макролиды (в зависимости от вида возбудителя и концентрации могут проявлять бактерицидный эффект);
- тетрациклины;
- линкозамиды;
- хлорамфеникол (на пневмококк, менингококк и H. influenzae – бактерицидно);
- сульфаниламиды;
- фузидин (при увеличении дозы – бактерицидный эффект);
- новобиоцин;
- нитрофураны
| По происхождению различают антибиотикиприродные или естественные (получены из бактерий, грибов, животных, растений и т.п.), полусинтетические и синтетические.
По химической структуре – тетрациклиновые, b-лактамы, макролиды, аминогликозиды, полипептиды, актиномицины, стрептомицины, ациклические, гетероциклические и др.
По направленности ингибирующего действия различают противобактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопротозойные и противоопухолевые антибиотики.
По спектру действия антибиотики делятся на следующие группы:
- узкого спектра, подавляющие грам(+)или грам(-) кокки;
- узкого спектра, подавляющие грам(-) бактерии;
- широкого спектра, подавляющие грам(+) и грам(-) кокки, бактерии, риккетсии, хламидии и др.
Таблица 6.
Классификация антибиотиков по механизму действия
| Механизм действия
| Группы препаратов
| | I. Ингибиторы синтеза
клеточной стенки
| b-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы);гликопептиды; циклосерин; фосфомицин
| | II. Ингибиторы функций и структуры цитоплазматической мембраны
| Полимиксины и бацитрацин
Полиены
| | III. Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот:
| | ингибиторы матричных функций ДНК
| Хлорохин и противоопухолевые АБ
| | ингибиторы РНК-полимеразы (транскрипции)
| Анзамицины (рифампицин), актиномицин
| | ингибиторы ДНК-полимеразы (нарушение репликации ДНК)
| Хинолоны (включая фторхинолоны – вызывают суперспирализацию ДНК), нитрофураны, новобиоцин
| | IV. Ингибиторы синтеза белка (нарушают сборку белка на рибосомах):
| | - нарушают последовательность аминокислот в пептидной цепочке(необратимо связываясь с 30S субъединицей рибосом)
| Аминогликозиды и тетрациклины
| | - торможение синтеза белка в начале сборки пептидной цепи(связываются с 50S субъединицей рибосом)
| Линкозамиды
| | - нарушение образования пептидных связей(блокируют пептидил-трансферазную реакцию связываясь с 50S субъединицей рибосом)
| Хлорамфеникол (левомицетин)
| | - нарушение транспорта аминокислот к рибосомам(ингибируют связывание аминоацил-т-РНК с рибосомами)
| Тетрациклины
| | - нарушение наращивания пептидной цепи на рибосомах(связываются с 50S субъединицей рибосом)
| Макролиды
| | - предотвращают связывание аминоацил-тРНК
| Фузидин
| | V. Модификаторы энергетического метаболизма (антиметаболиты):
| | - ингибиторы синтеза фолиевой кислоты
| Сульфаниламиды
| | - ингибиторы дигидрофолатредуктазы
| Триметоприм
| | - антагонисты пиридоксина, антибактериальное действие за счет хелатирования металлов
| Изониазид
| | | | |
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 3442 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 |
|
