Международная классификация опухолей по системе TNM
Принцип классификации TNM был разработан P.Denoix (Франция) в период с 1943 по 1952 гг. В 1950 году Международный Противораковый Союз (МПРС) организовал комитет по Номенклатуре и Статистике опухолей, который постоянно работает над совершенствованием классификации TNM. Сейчас мы пользуемся пятым изданием (TNM-5) которое вышло в свет в мае 1997 года.
Внедрение унифицированной классификации опухолей TNM во всех странах мира может сыграть существенную роль: 1) в планировании лечения; 2) в составлении прогноза; 3) в оценке результатов лечения; 4) в обмене информацией между медицинскими центрами; 5) в единообразном представлении клинических данных; 6) в дальнейшем изучении рака. Данная классификация позволяет проводить компьютерную обработку данных.
Классификация опухолей TNM основана на принципе анатомического распространения опухолевого процесса и учитывает три компонента:
T (tumor) - распространение первичной опухоли;
N (nodulus) - состояние регионарных лимфатических узлов;
M (metastasis) - характеристика отдаленных лимфогенных или гематогенных метастазов.
Для детального обозначения степени распространенности опухоли в системе TNM добавляются цифровые и буквенные обозначения. Классификация может быть уточнена после хирургического вмешательства и патогистологического наследования. Поэтому для опухоли любой локализации существует клиническая (сTNM) классификация, основанная на данных клинических, рентгенологических, эндоскопических методов исследования и патогистологическая (рTNM), основанная на данных хирургического вмешательства и гистологического исследования опухолей.
Символ Т имеет следующие обозначения:
Т0 - первичная опухоль не определяется;
Tis - carcinoma in situ (прединвазивный, внутриэпителиальный рак);
Tx - оценить размеры и местное распространение первичной опухоли не представляется возможным;
T1, T2, T3, T4 - отражает нарастание размера и/или местного распространения первичной опухоли;
Символ N имеет обозначения:
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N1, N2, N3 - отображает различную степень поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.
Символ М имеет обозначения:
М0 - нет признаков отдаленных метастазов;
Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
М1 - имеются отдаленные метастазы.
В зависимости от локализации метастазов категория М1 может быть дополнена следующими символами:
при метастазах в легкие - PUL костный мозг - MAR
кости - OSS плевра - PLЕ
печень - HEP брюшина - PER
головной мозг - BRA кожа - SKI
лимфоузлы - LYM другие - OTH
В ряде случаев информация, касающаяся первичной опухоли, может быть дополнена символом G (Gradus) определяющим степень клеточной дифференцировки опухоли.
Возможные значения G:
Gx - степень дифференцировки не может быть установлена;
G1 - высокая степень дифференцировки;
G2 - средняя степень дифференцировки;
G3 - низкая степень дифференцировки;
G4 - недифференцированная опухоль.
К недифференцированным относят опухоли утратившие морфологические ориентиры гистогенеза.
Установленная pTNM у конкретного больного не меняется на протяжении всей его жизни.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|