АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Международная классификация опухолей по системе TNM

Принцип классификации TNM был разработан P.Denoix (Франция) в период с 1943 по 1952 гг. В 1950 году Международный Противораковый Союз (МПРС) организовал комитет по Номенклатуре и Статистике опухолей, который постоянно работает над совершенствованием классификации TNM. Сейчас мы пользуемся пятым изданием (TNM-5) которое вышло в свет в мае 1997 года.

Внедрение унифицированной классификации опухолей TNM во всех странах мира может сыграть существенную роль: 1) в планировании лечения; 2) в составлении прогноза; 3) в оценке результатов лечения; 4) в обмене информацией между медицинскими центрами; 5) в единообразном представлении клинических данных; 6) в дальнейшем изучении рака. Данная классификация позволяет проводить компьютерную обработку данных.

Классификация опухолей TNM основана на принципе анатомического распространения опухолевого процесса и учитывает три компонента:

T (tumor) - распространение первичной опухоли;

N (nodulus) - состояние регионарных лимфатических узлов;

M (metastasis) - характеристика отдаленных лимфогенных или гематогенных метастазов.

Для детального обозначения степени распространенности опухоли в системе TNM добавляются цифровые и буквенные обозначения. Классификация может быть уточнена после хирургического вмешательства и патогистологического наследования. Поэтому для опухоли любой локализации существует клиническая (сTNM) классификация, основанная на данных клинических, рентгенологических, эндоскопических методов исследования и патогистологическая (рTNM), основанная на данных хирургического вмешательства и гистологического исследования опухолей.

Символ Т имеет следующие обозначения:

Т0 - первичная опухоль не определяется;

Tis - carcinoma in situ (прединвазивный, внутриэпителиальный рак);

Tx - оценить размеры и местное распространение первичной опухоли не представляется возможным;

T1, T2, T3, T4 - отражает нарастание размера и/или местного распространения первичной опухоли;

Символ N имеет обозначения:

N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;

Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;

N1, N2, N3 - отображает различную степень поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.

Символ М имеет обозначения:

М0 - нет признаков отдаленных метастазов;

Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

М1 - имеются отдаленные метастазы.

В зависимости от локализации метастазов категория М1 может быть дополнена следующими символами:

при метастазах в легкие - PUL костный мозг - MAR

кости - OSS плевра - PLЕ

печень - HEP брюшина - PER

головной мозг - BRA кожа - SKI

лимфоузлы - LYM другие - OTH

В ряде случаев информация, касающаяся первичной опухоли, может быть дополнена символом G (Gradus) определяющим степень клеточной дифференцировки опухоли.

Возможные значения G:

Gx - степень дифференцировки не может быть установлена;

G1 - высокая степень дифференцировки;

G2 - средняя степень дифференцировки;

G3 - низкая степень дифференцировки;

G4 - недифференцированная опухоль.

К недифференцированным относят опухоли утратившие морфологические ориентиры гистогенеза.

Установленная pTNM у конкретного больного не меняется на протяжении всей его жизни.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 920 | Нарушение авторских прав