АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инструментальные методы диагностики опухолей

Наиболее часто применяющимися, для обследования населения, при подозрении на онкологическую патологию, являются лучевые методы.

Наиболее распространенным лучевым методом диагностики остается рентгенологический. Ни один больной с подозрением на опухоль в настоящее время не обходится без рентгенологического исследования. Особенно этот метод широко применяется при массовом обследовании населения при профосмотрах для выявления патологии легких и молочной железы.

Применение рентгеновского метода позволяет решить вопрос о наличии или отсутствии патологических изменений в том или ином органе. В дальнейшем применяются уточняющие методы исследования. Рентгенологический метод позволяет оценивать динамику патологического процесса при специальном лечении. Широко применяются томография легких, ангиография, пиелография и др.

Широкое распространение получила рентгеновская компьютерная томография (КТ). Метод позволяет проводить поперечное сканирование и получать дифференцированное изображение тканей и органов рентгенконтрастность которых различима на 0,5 %. Компьютерная томография позволяет выявить опухоли небольших размеров даже в мозге, почках, поджелудочной железе, в органах малого таза.

Все чаще при обследовании онкологических больных применяется магнитнорезонансная томография (МРТ). К преимуществам данного метода следует отнести практическое отсутствие лучевой нагрузки, так как энергия МРТ на 9 порядков ниже энергии рентгеновских и радионуклидных методов.

Метод МРТ основан на явлении ядерно-магнитного резонанса (регистрации энергии, излучаемой ядрами водорода после предварительного воздействия радиочастотного импульса широкого спектра). Ядра водорода находятся преимущественно в жидкостях и жировой ткани и имеют наибольший магнитный момент по сравнению с другими атомами. Ответный сигнал усиливается и с помощью компьютера создается изображение.

Среди преимуществ МРТ следует также отметить отсутствие необходимости применения контрастирующих веществ; возможность получения изображения в любой плоскости, включая три ортогональные анатомические проекции; высокую разрешающую способность контрастирования мягких тканей.

МРТ применяется при диагностике практически всех видов опухолей человека. Особенно ценную информацию метод дает при опухолях головного и спинного мозга, средостения, забрюшинного пространства, органов малого таза, костей и мягких тканей.

Значения интенсивности сигнала, времени релаксации и протонной плотности составляют так называемые тканевые характеристики, которые позволяют судить о биологической природе образования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) стало одним из наиболее распространенных лучевых методов исследования в последние годы. Достоинством метода является высокая разрешающая способность, безвредность, что дает возможность многократного повторения исследования. С помощью УЗИ могут быть исследованы практически все органы и мягкие ткани. Малодоступными для эхографии являются опухоли легких, желудка, кишечника, костей, головного и спинного мозга.

В тех случаях, когда использование вышеперечисленных методов не позволяет точно установить характер заболевания или степень распространения опухоли, применяется метод радионуклидной диагностики. Последний основан на способности радиофармпрепаратов (химических соединений, меченных определенными радионуклидами) избирательно накапливаться различными органами, тканями, опухолями. Регистрация гамма-излучения испускаемого при распаде нуклида позволяет получать изображение (сцинтиграфию) исследуемого органа.

Сцинтиграфия позволяет выявлять опухоли или метастазы размером не менее 2 см в местах недоступных для рентгеновского исследования или задолго до их рентгенологической визуализации (иногда до 6 месяцев) в виде “холодных” или “горячих” очагов. “Холодные” очаги свидетельствуют о замещении ткани органа патологически измененной тканью, которая не накапливает тропный к ткани органа радиофармпрепарат, “горячие” - о повышенном накоплении избирательно фиксирующегося в опухоли изотопа.

Для прямой визуализации опухолей на сцинтиграммах используются следующие туморотропные препараты: при первичных опухолях костей и метастазах в них - ^99mТс, ⁸⁵Sr, ¹³¹I; печени - коллоидные растворы ¹⁹⁸Au-сульфата, ^99mTc, ¹¹³In; почек - неогидрин ²⁰³Hg и ¹⁹⁷Hg, ^99mTc-глюкогептонат; щитовидной железы - ¹³¹I-натрия йодид; поджелудочной железы - ⁷⁵Se-метионин; головного мозга - ^99mTc-пертехнетат, а также ¹¹³In.

Эмиссионная компьютерная томография значительно расширили возможности радионуклидной диагностики. Данный метод обеспечивает точное измерение очага опухолевого поражения и визуализацию слабоконтрастных структур, которые не обнаруживаются при сцинтиграфии.

Перспективным методом диагностики опухолей и метастазов является радионуклидная иммуносцинтиграфия с использованием моноклональных антител.

Эндоскопический метод занимает одно из ведущих мест в диагностике так как позволяет визуально оценить характер патологических изменений в органе. Данный метод при наличии опухоли (желудка, кишечника, бронхов) позволяет определить ее локализацию, размеры, границы роста и, что самое важное, произвести забор материала для морфологической верификации диагноза. Эндоскопический метод диагностики позволяет выявлять рак на самых ранних стадиях развития, когда размеры опухоли достигают нескольких миллиметров. В диагностике таких небольших по размерам опухолей эндоскопические методы в комплексе с биопсией и цитологическим исследованием являются значительно более эффективными чем рентгенологические.

Материал для цитологического исследования могут получать путем соскоба из опухоли, смыва, пункции. Наиболее информативной является щипцевая биопсия ткани опухоли с последующим гистологическим исследованием.

Практически обязательными стали эндоскопические методы исследования при соответствующей патологии: бронхоскопия, эзофагоскопия, гастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, лапароскопия, кольпоскопия, торакоскопия. Доступными осмотру стали и желудочки мозга.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1298 | Нарушение авторских прав