АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Клинико-лабораторные этапы изготовления искусственной культи со штифтом
Этапы действия
| Средства и методика работы
| Критерии правильного выполнения работы
| Изучение клинического состояния корня зуба.
| Рентгенограмма зуба, набор медицинских инструментов.
| 1. Вид прикуса
2. Проходимость канала на всем протяжении
3. Нет изменений в периапикальные тканях
4. Корень хорошо устойчив в лунке
5. У корня толстые стенки.
| Препарирование корня зуба и подготовка корневой площадки.
| Алмазные диски, карборундовый или алмазный круг, твердосплавные фиссурные боры. Алмазным кругом срезают ткани коронковой части зуба несколько выше десневого края. Колесовидным карборундовым диском обрабатывают и сглаживают корневую площадку в области среза фарфоровой коронки.
| Алмазным кругом работают так, чтобы корень был выше десневого края на 0,5-1,0 мм. или с вестибулярной поверхности доходил до уровня десны, не выступая за нее.
| Расширение канала корня и подготовка его для штифта.
| Шаровидные и фиссурные боры разных размеров. Шаровидным бором №7 распломбировывают канал на 3-4 мм., фиссурным бором №5 формируют полость овальной формы, сохраняя толщину стенок, не менее 1,5 мм и т.д.(см. методические разработки 3 семестр, занятие №5). Дополнительная полость формируется фиссурным бором в устье канала.
| 1. Канал запломбирован на 1/3 его длины.
2. Толщина стенок корня не менее 1,5 мм
3. Подготовленный канал в корне зуба должен быть больше длины будущей коронки из фарфора.
4. Длина самого корня не менее 2-х величин высоты будущей коронки зуба.
5. Штифт должен иметь толщину не менее 1,0-1,2 мм. Глубина дополнительной полости 2-3 мм, толщина стенок корня 1,5 мм (у нижних резцов -1,0мм), дополнительная полость формируется в виде овала.
| Получение
восковой
композиции
искусственной культи со штифтом.
| Воск моделировочный, проволока кламмерная (диаметр 0,8-1,0мм), спиртовка, пинцет. Разогрев конец палочки моделировочного воска, вводят его в канал зуба, смоченного дистиллированной водой, и пальцем вдавливают в канал корня, заполняя воском весь канал и дополнительную полость. Затем излишки воска срезают шпателем и моделируют наддесневую часть культи с уступом. Восковую репродукцию выводят из канала корня зуба. Ранее приготовленную проволоку, разогретую на огне, вводят в воск. После охлаждения проволоки струей воды и слипания ее с воском штифт осторожно выводят из канала корня зуба.
| Отлитая культя со
штифтом должна точно повторять восковую. Восковая композиция должна повторять форму подготовленного канала корня и культи, должна иметь такую же форму, какую создали ей при обработке коронки естественного зуба для изготовления коронки из фарфора. Стенки фарфоровой коронки должны быть не менее 1,0-1,2 мм. Культя зуба должна иметь зазор между антагонистами соответствующей стороны соответственного прикусу(1,5-2,0мм.).
| Перевод
восковой репродукции культи со штифтом в металл.
| Композицию культи упаковывают в кювету, наполненную огнеупорной массой, и переводят ее в
металл.
| Отлитая культя со штифтом должна точно повторять восковую репродукцию.
| Припасовка и
фиксация искусственной культи со штифтом на фосфат-цемент.
| Алмазные диски и боры, карборундовые круги и головки различной величины и размеров. Металлическую культю припасовывают по корню зуба, уточняют форму корня культи и уступа. После проверки культю укрепляют в канале корня фосфат-цементом. Ретракцию зубодесневого края производят х/б нитью, смоченной в растворе адреналина и введённую в зубодесневой карман на 0,5 мм на 3-5 минут.
| 1.Штифт должен свободно входить в канал
2.Искусственная культя должна
плотно прилегать к основанию корня зуба и иметь зазор между зубами-антагонистами не менее 1,5-2,0 мм.
|
Литература
1.Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.1. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 662 с.
2.Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.2 – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 235с.
3.Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. – 2-е изд. доп. – М.: Медицина, 2001. – 621 с.
4.Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.
5.Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.
6.Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. – М.: Триада-Х, 1998. – 495 с.
Тема №13. Полное разрушение коронок однокорневых зубов, лечение штифтовыми зубами. Виды штифтовых зубов, их конструкционные особенности (типа Логана-Девиса, Ричмонда, Ильиной- Маркосян).
Цель занятия: научиться ортопедическому лечению штифтовыми зубами при полном разрушении коронок однокорневых зубов. Изучить виды штифтовых зубов, их конструкционные особенности /типа Логана-Девиса, Ричмонда, Ильиной- Маркосян/.
Продолжительность занятия: 3 часов.
План практического занятия: Время
1. Организационный момент 5 мин
2. Оценка знаний студентов:
· вопросы к исходному уровню знаний: 10 мин
1.Какие конструкции зубных протезов, применяющихся для восстановления разрушенной коронки зуба, вы знаете?
2.Для чего необходимо рентгенография периапикальных тканей при изготовлении штифтовых конструкций?
3.Особенности анатомического строения передней группы зубов верхней и нижней челюсти?
4.Показания к ортопедическому лечению дефектов коронковой части зуба.
5.Клинические этапы изготовления вкладки из пластмассы прямым методом
· контрольные вопросы по теме 30 мин
1.. Этиопатогенез дефектов коронковой части зуба.
2.Показания к ортопедическому лечению при полном отсутствии коронковой части зуба.
3.Конструктивное отличие штифтовых зубов Ричмонда и Ильиной-Маркосян.
4.Методика изготовления штифтового зуба по Ахмедову.
5.Составные части штифтового зуба.
3. Обследование тематического пациента ассистентом 30 мин
4. Аудиторная самостоятельная работа студентов: 60 мин
· подготовка канала корня однокорневого зуба под штифтовую конструкцию.
5. Обсуждение самостоятельной работы студентов 20 мин
6. Задание на следующее занятие 5 мин
Содержание занятия
Штифтовые зубы - это несъемные протезы, которые полностью замещают коронку естественного зуба и укрепляются в канале его корня при помощи штифта.
Показания к использованию штифтовых конструкций:
- При значительном разрушении коронковой части зуба, когда не
представляется возможным восстановить его пломбой, вкладкой или коронкой; - Для замещения расположенных вне зубной дуги передних зубов. В таких случаях зубы депульпируют и срезают их коронки до такого уровня, который требуется для избранной конструкции штифтового зуба.
Штифтовой зуб должен отвечать следующим требованиям:
- Не должен травмировать ткани, окружающие корень.
- Должен плотно прилегать к поверхности корня и тем самым хорошо изолировать его канал от соприкосновения с влагой полости рта.
- Должен хорошо фиксироваться на корне посредством штифта.
- Штифт должен входить в канал на 2/3 его длины.
- Должен отвечать эстетическим требованиям.
- Не должен препятствовать смыканию остальных зубов и жевательным движениям нижней челюсти.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1898 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|